近年来，维生素D被赋予了“预防癌症和心血管疾病”的功能，美国的诊疗机构往往常规性地给病人检查维生素D水平，相关补剂的应用激增。然而，2019年《新英格兰医学杂志》上的一项研究结果证实：补充维生素D并不能减少癌症、心血管事件的发生，无疑给这场持续多年的“补D风潮”泼了盆冷水。

维生素D一直以来都被用于骨病的防治-肾性骨病、佝偻病、骨质疏松等。然而，随着科学家们的不断探索，发现维生素D似乎还有更大的作用。生态学研究发现：相比于日照不足的地区，那些日照充足地区的民众死于癌症或心血管疾病的风险降低，而晒太阳是皮肤合成维生素D所必需的。实验室研究发现：很多组织都存在维生素D受体，而且通过促进细胞分化、抑制癌细胞增殖、抗炎、免疫调节、促凋亡、抗新生血管生成等机制，维生素D或许可以抑制癌变、延缓肿瘤发展、减少肿瘤侵袭性及转移倾向。观察性研究则把血中25羟-维生素D水平低与癌症和心血管疾病风险高之间划上了等号。即使是癌症患者，高水平的25羟-维生素D水平也意味着更长的存活时间。尽管有这么多证据，但由于可靠性及证据等级上的缺陷，所以美国预防服务工作组的分析结论仍是：现有数据不足以评价补充维生素D对癌症或心血管疾病的预防效果。

而2019年1月《新英格兰医学杂志》上的这项研究是一项随机安慰剂对照研究（RCT），是循证医学的“金标准”，弥补了维生素D高等级证据的空白。哈佛医学院布莱根妇女医院的JoAnn E. Manson等组成的研究团队开展了这项研究，名为维生素D及Ω-3试验（Vitamin D and Omega-3 Trial，VITAL）。

2.5万余名50岁以上的男性及55岁以上的女性被随机分组，分别服用维生素D3——维生素D的活性形式，或者安慰剂。服用真药组每天服用2000国际单位（IU）的维生素D3，剂量远大于目前防治骨病所推荐的600 IU～800 IU。

服药5年左右后发现，一直在吃维生素D3的人与吃安慰剂的人相比并没有获益——无论是癌症还是心血管事件的发生率都没有显著降低，具体来说，乳腺癌、前列腺癌、结直肠癌的发病率，以及心肌梗死、脑卒中的发病率，在维生素D组均未降低。同样，维生素D干预也没能让癌症及心血管事件导致的死亡率降低。

总之，这项研究提供了强力的证据，证实健康成人大剂量补充维生素D 5年，并不能防癌、护心。（作者：白蕊)

参考文献： New England Journal of Medicine 2019;380:33-44