髋部手术后的再次手术率很高。加拿大麦克马斯特大学的Nauth等人研究了滑动髋螺钉与松质骨螺钉对再次手术和其他主要结局的风险的影响。

在这项国际、多中心、随机对照临床试验中，研究人员在8个国家的81个临床中心招募了年龄在50岁以上的髋关节骨折患者，这些患者需要接受骨折固定术。 患者被随机分配，分别接受单个大直径的螺钉和侧板（滑动髋螺钉）固定，或现有标准固定方法（多个小直径的松质骨螺钉）。外科医生和患者知道自己的入组情况，但数据分析师在进行分析时是盲态的。主要终点是初次手术后24个月内进行再次手术，以促进骨折愈合、缓解疼痛、治疗感染或改善功能。

在2008年3月3日至2014年3月31日期间，共有1108名患者入组，分别接受滑动髋螺钉（n=557）固定或松质骨螺钉（n=551）固定。两组患者在24个月内的再手术率无显著差异：滑动髋螺钉组的542例患者中有107例（20%），松质骨组的537例有117例（22%）（P=0.18）。滑动髋螺钉组患者的血管坏死较松质骨螺钉组更常见（9% vs 5%；P=0.0319）。然而，两组间医学相关不良事件数并无显着差异（P=0.82），这些事件包括肺栓塞（P=0.41）和败血症（P=0.79）。

在再手术率方面，滑动髋关节螺钉并未显示优势，但是一些患者（如：吸烟者，以及移位性骨折或股骨颈基部骨折患者）应用滑动髋螺钉可能比松质骨螺钉更好。（作者：贺利军)

参考文献：Lancet 2017;389:1519-1527