2020年成立的“柳叶刀口腔健康委员会”，通过关于口腔健康的决议，并将随同世卫组织、各国政府和利益攸关方进行批判性分析、创新概念和可采取行动的政策建议，以加快努力，正如世卫组织总干事在决议通过时所说，“将口腔健康重新定位为UHC背景下全球健康议程的一部分”。

口腔健康是全球健康议程上一个被忽视的问题，因此世界卫生组织（WHO）在2021年世界卫生大会上通过的一项关于口腔健康的决议是一项重要进展。该决议呼吁到2022年制定全球口腔健康战略，到2023年制定行动计划，包括一个与非传染性疾病（non-communicable disease, NCD)和全民健康覆盖（universal health coverage, UHC）议程相一致的监测框架。世卫组织新的全球口腔健康政策框架需要大胆做出切实的改变。世卫组织、成员国和合作伙伴需要解决6个关键问题（方框，见P54）。

全球健康的核心挑战是可预防口腔疾病的巨大而不平等的负担。1990年至2017年间，低收入国家未经治疗的口腔疾病病例数增加了一倍多，全球范围内增加了50%以上。为近35亿未经治疗的口腔疾病患者提供持续且负担得起的基本口腔保健服务和预防，需要有效的政策解决方案和彻底的制度改革。强调预防口腔疾病的个人行为和以技术为中心的临床护理模式，忽视了影响人们生活和健康的更广泛的健康决定因素。这些挑战还为卫生系统向UHC转变提供了机会，将有利于非传染性疾病的预防和治疗，并加强其在人口层面的管理。

口腔疾病患者在口腔卫生保健改革中不能够被平等对待。在计划提供服务时，他们的声音、需求和偏好在很大程度上是不存在的。促进社区的广泛参与和听取边缘人群的声音，对于了解人们患有口腔疾病的经历和解决根本问题至关重要。

在口腔健康的各个方面争取更大的公平，包括减少疾病负担和风险暴露、扩大护理和预防以及改善授权和参与，必须是新的口腔健康政策制定的基础。新的全球口腔卫生战略要求在政治、社会、环境和商业因素方面采取果断的行动，同时在初级卫生保健和UHC方面改善获得基本口腔卫生保健的机会。

关注商业因素至关重要。糖摄入量和龋齿之间的剂量反应关系（dose-response），是WHO制定的关于成人和儿童糖摄入量2015年指南的基础。限制在学校、工作场所或医疗机构等公共场所营销和销售不健康产品的负面影响的政策需要加强，特别是在含糖食品和饮料方面。

通过改进数据收集以及疾病和风险因素监测系统加强卫生系统的工作必须纳入口腔健康。迄今为止，主要侧重于临床结果测量的零散数据对基于证据的决策构成挑战。许多国家无法报告可靠的口腔卫生工作人员信息，而其他重要卫生系统指标（如公共和私人口腔卫生保健支出）的数据仍然不完整。我们呼吁世卫组织制定一套全面的最低限度指标，以跟踪新的口腔健康行动计划的进展情况，并推动将口腔健康迅速纳入世卫组织第十三个工作总规划的“三个十亿”目标以及会员国的疾病和风险因素监测系统。

非传染性疾病持续存在的资金缺口更适用于口腔疾病。据估计，超过3 500亿美元的全球直接支出的90%仅用于6%的国家，占所有国家的一半，主要是低收入和中等收入国家，每人每年在口腔卫生上的支出不到10美元。此外，用于加强卫生系统的官方发展援助资金很少包括口腔卫生保健。然而，泰国、巴西和其他国家的成功案例表明，有可能增加口腔保健的公共资金，从而大幅提高覆盖率。

全球口腔健康战略并不能保证取得进展并采取行动。世卫组织需要在所有组织层面上加强口腔卫生相关的人员配置、资源、专业知识和伙伴关系，以应对会员国提出的技术支持。口腔疾病的负担以及高糖消费对许多非传染性疾病的负面影响，最终应使人们认识到口腔疾病是第六大非传染性疾病，糖是第六大常见风险因素。2020年成立的“柳叶刀口腔健康委员会”，通过关于口腔健康的决议，并将随同世卫组织、各国政府和利益攸关方进行批判性分析、创新概念和可采取行动的政策建议，以加快努力，正如世卫组织总干事在决议通过时所说，“将口腔健康重新定位为UHC背景下全球健康议程的一部分”。

参考文献：Benzian H, Guarnizo-Herreño CC, Kearns C, et al. The WHO global strategy for oral health: an opportunity for bold action[J]. Lancet,2021,398:192-194.