如果下肢静脉曲张比较严重，传统的治疗是外科手术，即高位结扎加剥脱。

近年来，传统的外科手术渐渐被微创手术取代，治疗静脉曲张现在比较常用的方法有两种，一种是静脉内激光消融（endovenous laser ablation），另一种是超声引导下泡沫硬化（ultrasound-guided foam sclerotherapy）。

2019年9月5日，新英格兰医学杂志发表一篇论文，对比了这3种治疗方法（即传统外科手术和2种微创手术）的长期疗效。

论文标题：

Five-Year Outcomes of a Randomized Trial of Treatments for Varicose Veins

曲张静脉不同疗法随机试验的5年结局

这个研究的对象是：798名成年原发静脉曲张患者，随机接受外科手术、激光消融或者泡沫硬化。

研究一级终点，5年后阿伯丁曲张静脉量表（Aberdeen Varicose Vein Questionnaire）评分（越低越好），外科手术组289人，评分8.7±7.8；激光消融组210人，评分8.5 ± 8.5。这两个组别评分非常接近。

泡沫硬化治疗组11.0±9.9，显著高于其它两组。与激光消融相比，泡沫硬化评分高出2.86，95%置信区间 1.22-4.49，P<0.001；与外科手术相比，泡沫硬化评分高出2.60，95%置信区间 1.22-3.99，P<0.001。

一般生活质量，SF-36 评分组间没有差异。

这些研究数据说明：泡沫硬化治疗下肢静脉曲张，疗效不如外科手术和激光消融。

这篇论文的发表会对医疗实践的未来走向产生重大影响。

外科手术疗效确实，但由于创伤和并发症的原因，不会重新流行，只会渐渐地消亡。

泡沫硬化有微创的优势，但疗效不够好。

激光消融具有微创的优势，疗效和外科手术相当，有理由相信会得到更多的推广使用。（作者：张科宏）