喝茶真的防癌吗？

茶有悠久的历史，我们有五千年的喝茶史，同时茶叶传到了全世界，比如英国、印度，以及南美。我们一直认为茶对身体健康是有益的，但近期发表在《欧洲流行病学杂志》上的一篇文章颠覆了我们的传统思维。

这篇文章拥有强大的作者群：他们分别来自北京大学、中国医学科学院、国家食品安全风险评估中心、南京医科大学、我国某地的疾控中心，以及美国哈佛大学、英国牛津大学，阵容强大。该研究从2004年到2008年开始，调查了将近52万30岁到79岁的人群，调查这些人群是不是喝茶，喝多少茶？看喝茶是不是有预防癌症的作用？

该研究追踪了10年，一共450万病人年，数据是庞大的。对于“茶喝多少”这个问题的调查，被分了几档：一星期都喝不到1次；还有就是每天喝0.1到2克（茶叶叶子的重量）；2.1到4克；大于4克。一共调查了我国五个农村地区和五个城市地区，从哈尔滨、青岛、苏州、海南、浙江地区一直到甘肃、四川，基本上覆盖了我们国家的大部分地区，有一定的代表性，岁数也分布得非常广——从1930年出生的、一直到1970年出生的这个人群都包括在里面。这项研究最终发现：总体的癌症发生风险并没有降低，而且随着饮茶量的增加，患癌风险是上升的，特别是肺癌和胃癌的风险是有上升趋势的（表1）。

研究还在抽烟、喝酒的人群发现了一个令人吃惊的现象——我们通常认为抽烟的人喝点茶应该是可以抵消烟草所带来的伤害的，但是这个研究所得出的结果完全颠覆了我们的认知。

首先，可以肯定的是抽烟增加患癌风险，这是有很多证据证明的。这项50万人的调查也同样证实了这点：在没有每天喝茶的情况下，从每天抽1根烟～9根烟、10根烟～19根烟、20根烟～29根烟，到30根以上的抽烟量，随着抽烟量的增加，患癌风险不断上升——与不吸烟的人相比，抽烟者的患癌风险从1.2倍增加到了1.5倍（图1）。

如果抽烟的人还有每天喝茶习惯的话，每天抽1根烟～9根烟的人患癌风险是1.33倍，而正如刚才所说——同样是每天抽1~9根烟的人，在没有喝茶习惯的情况下，其患癌风险是1.26倍。如果每天抽烟30根以上而且有喝茶习惯，患癌风险就会增加68%，而不喝茶的时候是51%。由此我们可以看出，同样是抽烟，喝茶会令患癌风险更高。

喝酒表现出了同样的趋势，如果你每天喝酒超过60克——也就是4杯100毫升的15度红酒：不喝茶的时候，患癌风险是1.38倍；每天喝茶的话，患癌风险增加到1.51倍。

这样的结果让人非常吃惊！喝茶不仅没能降低癌症风险，反而有让风险增加的趋势。

也许是顾虑到中国人普遍有喝茶的习惯，所以作者最后给出了一个比较保守的结论：喝茶不能降低癌症的发生风险。此外，不抽烟不喝酒的人，如果你每天喝4克以上的茶叶，也就是浓茶，罹患胃癌的风险是显著增加的。如果你抽烟/（或）喝酒，或者是又抽烟又喝酒，那每天饮茶大于2.1克，也就是中等浓度的茶叶，那你得癌症的总体风险和罹患肺癌的风险是明显增加的。

该研究再次证实了抽烟和过量饮酒与癌症风险的增加是相关的，如果还喝浓茶，那患癌风险会进一步增加，特别是肺癌和胃癌。

为什么喝茶会增加癌症风险呢？现在还没有这方面的研究来给我们一个解释。但是或许有以下几点原因——农药残留、喝太烫的茶、喝太浓的茶（刺激胃粘膜）。具体原因还有待继续研究。

我只能用一些旁证给大家提醒。比如，在2009年的时候，《英国医学杂志》报道了一项伊朗的研究。在伊朗的北部，人们爱喝热茶（甚至能达到70℃以上），正因为这个习惯，所以那里的食道癌发生率就非常高。饮用70℃或温度更高的茶的人群患食道癌的风险高达8倍，而且与饮用沏好之后5分钟以上的茶相比，饮用沏好不到2分钟的茶的人食道癌风险是前者的5倍。伊斯兰教是不喝酒的，也不太抽烟，所以这项研究就排除了抽烟喝酒这样的干扰因素，提示我们，热茶也会导致癌症！

咖啡有好处吗？

2017年发表在《英国医学杂志》上的一项伞状荟萃分析回顾了201项针对观察性研究开展的荟萃分析和17项针对干预性研究开展的荟萃分析。研究发现：喝咖啡的人和不喝咖啡的人相比，喝咖啡的十大的好处是减少了结直肠癌、尿失禁、阿尔茨海默病、肝纤维化、慢性肾病、非酒精性脂肪肝、肝癌、帕金森病、慢性肝病、以及肝硬化的发病风险（表2）。

此外，每天多喝一杯咖啡的人能得到的好处是（表3）：胆结石、2型糖尿病、子宫内膜癌、以及抑郁、肾结石、帕金森病、肝癌、肝硬化的发病及死亡风险，以及慢性肝病的风险均降低。而多喝一杯的害处是导致低出生体重，所以孕妇还是避免喝咖啡。

如果我们比较咖啡喝得多的人和喝得少的人（表4）——6杯以上算多，3杯以下算少，可以看到一个现象：咖啡喝得多，2型糖尿病、口腔癌、肝硬化、肾结石、帕金森病、白血病、心肌梗死后的死亡率、痛风、肝癌、慢性肝病，这些风险都是降低的。但是，喝咖啡太多会增加儿童急性白血病的发病风险，所以孩子不要多喝。此外，喝太多还会增加肺癌风险，以及类风湿关节炎的发病风险。因此，类风湿关节炎病人以及易感人群不要喝6杯以上的咖啡，每天控制在3杯以下。

那么，去咖啡因的那种咖啡（Decaf）还有好处吗？研究发现，离开了咖啡因，Decaf同样对刚才的那些疾病是有好处的，有同样的效果。这是为什么？以前我曾讲过咖啡，提到它的保护作用不是由于咖啡因而是咖啡酸，后者有抗微炎症的作用。

此外，喝咖啡对高血压这些方面的疾病也有一些好的作用。

从这篇文章可以看出：①饮用咖啡，不论是喝得多还是喝得少，总比不喝的益处要高。②每天喝3到4杯咖啡是最好的，可以降低全因死亡率，特别是降低心血管疾病的风险，癌症的风险也是降低的。③高咖啡的摄入量对孕妇不好的，会增加低出生体重风险。④喝6杯以上的咖啡，类风湿关节炎的发病风险是增高的。

这项对二百多项荟萃分析进行的伞状荟萃研究提供的证据表明：喝咖啡有益健康！比不喝要强。

还有一篇早些年发表的文章也比较了喝与不喝咖啡的健康结局（左图），结果发现：不管是男性还是女性，喝咖啡相比不喝咖啡的人全因死亡率是降低的；同时，心血管疾病的死亡风险是降低的。

小结：

①茶没有预防癌症的功效。

②避免热茶，避免浓茶。此外，抽烟喝酒的同胞不要指望喝茶可以降低你发生癌症的风险。

③喝咖啡的利大于弊。每天3到4杯，最好不要超过6杯，可以降低我们整体的死亡风险，特别是心血管疾病、代谢性疾病（2型糖尿病）、神经退行性疾病（帕金森病）、抑郁，以及多种癌症的风险。

白水、茶、咖啡三者中，要我选择的话：如果是为了解渴，那我就喝白开水；如果考虑到咖啡降低全因死亡风险以及多种癌症风险、保护肝脏等好处，那我选择每天喝3杯左右的咖啡；如果说和朋友相聚，要喝点茶，那我选择不烫、不浓的茶。

以上这些证据警示我们：很多传统的观念不一定是对的。希望这些信息能帮助各位朋友重新思考、重新选择入口的饮品。

参考文献：

European Journal of Epidemiology 2019; 34:753-763

BMJ 2017;359:j5024