硅肺（也称矽肺）是尘肺中最为常见的一种类型，是由于长期吸入大量含有游离二氧化硅的粉尘所引起的，以肺部广泛的结节性纤维化为主要病理表现。严重时影响呼吸功能，令人丧失劳动能力。

美国医生Leonard Riley博士及其同事最近在《新英格兰医学杂志》上报道了一位在呼吸科就诊的76岁男性患者。该患者主诉呼吸困难和咳嗽，持续恶化6个月。病人没有吸烟史。40年前，他曾作为喷砂工工作了7年。体检主要表现为呼吸音减弱和弥漫性干啰音。胸部的X线检查（图A）和计算机断层扫描（图B）的结果显示出许多钙化结节，蛋壳样钙化和肺叶上部阴影聚结，以进行性纤维化伴有上叶体积损失为特征。临床诊断为慢性硅肺合并进行性纤维化。吸入游离二氧化硅粉尘，在多年后可能会演变为慢性硅肺，一系列职业都有这种风险，包括采矿、铸造、水泥和混凝土生产、喷砂、砖石和陶瓷生产等等。结节通常发生在肺叶上部。对于硅肺患者，除了建议避免环境中的二氧化硅外，目前还没有针对性的特定疗法。硅肺患者应脱离粉尘作业，另行安排适当工作，加强营养和妥善的康复锻炼，以增强体质，预防呼吸道感染和合并症状的发生。在3年的随访期间，该名患者的呼吸困难加重，运动耐量降低。

控制硅肺发病，关键在于防尘。工矿企业应采取改革生产工艺、湿式作业、密闭尘源、通风除尘、设备维护检修等综合性防尘措施。加强个人防护，遵守防尘操作规程。对生产环境定期监测空气中粉尘浓度，并加强宣传教育，做好就业前的体格检查。（编译：杜泽一）

参考文献：New England Journal of Medicine 2019;380:2256