烟民在戒烟初期会发生许多戒断症状，因而伴随着极大的痛苦。或许是因为这种痛苦，即使试图戒烟，最终也难以达成。美国宾夕法尼亚大学的Halpern等人证明，戒烟最有效的方法是给予金钱奖励，电子烟的戒烟效果并不优于其他戒烟方法。

大多数美国大公司为员工提供戒烟计划，其中近一半的公司为成功戒烟的员工提供经济激励。在美国，吸烟仍然是导致疾病和死亡的主要原因。吸烟的员工每年给公司造成的损失比不吸烟的员工高出几千美元（包括生产力损失和医疗支出）。

五大干预措施

研究人员将6000多名公司雇员分为5组，分别接受以下戒烟治疗。

①常规治疗组：提供关于戒烟益处的信息以及提供激励短信服务；

②常规治疗+免费戒烟辅助药组：除上述常规治疗外，还提供尼古丁替代治疗（安非他酮或伐尼克兰）（如果治疗失败，给予电子烟）；

③常规治疗+免费电子烟组；

④常规治疗+免费戒烟辅助药+金钱奖励组：持续戒烟者给予600美元的奖励；

⑤常规治疗+免费戒烟辅助药+预付奖金组：试验开始前研究人员向参与者单独的银行账户汇入600美元，之后如果未达成戒烟目标，则收回预付奖金。

金钱奖励组和预付奖金组的参与者可自戒烟日起1个月、3个月和6个月提交血液或尿液样本，如果检测结果为尼古丁代谢产物阴性，即可分别获得100美元、200美元和300美元。

研究结果

半年内，常规治疗组的持续戒烟率为0.1%，免费戒烟辅助药组为0.5%，免费电子烟组为1.0%，金钱奖励组为2.0%，预付奖金组为2.9%。

在持续戒烟率方面，预付奖金组和金钱奖励组优于免费戒烟辅助药组（P<0.001，P=0.006）；预付奖金组优于免费电子烟组（P=0.008）。
免费电子烟组并不显著优于常规治疗组或免费戒烟辅助药组。

金钱激励管用、成本低！

在这项研究中，即使是最有效的干预措施在吸烟者中也只产生了2.9%的6个月持续戒烟率。虽然这些结果表明，工作场所戒烟计划的益处有限，但金钱奖励计划可能仍对雇主和雇员都有用，因为金钱奖励只有在雇员成功戒烟的情况下才会给予，而且与雇用烟民产生的经济损失相比，总体成本仍是划算的。只有当人们成功戒烟时，金钱奖励计划才需要花钱，这是该计划的一个关键优势。相比之下，那些为员工提供免费戒烟辅助药或电子烟的雇主，不管这些辅助药或电子烟是否有助于吸烟者戒烟，都需要付钱。

尼古丁替代治疗和电子烟能否帮助戒烟？

值得注意的是，在提供关于戒烟益处的信息以及激励短信服务的基础上，无论是额外提供免费电子烟，还是额外提供免费戒烟辅助药（如果失败，再给予电子烟），都没有显著提高戒烟率。这一结果是重要的，因为免费戒烟辅助药是许多员工健康计划的基石，该研究可为这些计划的重新制定提供依据。

此外，提供免费电子烟并不能帮助吸烟者戒烟，这表明，电子烟可能弊大于利。如果吸烟者使用电子烟不能带来长期戒烟，那么从短期和长期来看，使用电子烟可能会对公共健康造成相当大的危害。

结论

综上所述，这项试验表明，在未加以选择的吸烟者中，工作场所的戒烟计划带来的戒烟率较低，而且在提供戒烟信息及激励短信的基础上，提供免费的戒烟辅助药或电子烟并没有增加戒烟率。与此相反，提供金钱激励的计划使戒烟率提高了两倍，激励计划的总成本也低于雇佣吸烟者造成的经济损失。（作者：黄希瑶） 

参考文献：New England Journal of Medicine 2018;378:2302-2310