美国俄勒冈健康与科学大学的Joan M. Teno等人对老年医保患者死亡地点和护理模式的变化等展开研究，结果发现，与2000年相比，2015年有医疗保险的患者，死亡地点和护理模式有了明显变化。

研究对象纳入医疗保险按服务收费人群中的1361870名死者（2000年、2005年、2009年、2011年和2015年），还纳入医疗保险优势计划（Medicare Advantage）的全部871845名死者（2011年与2015年，在急症护理医院、在家或在社区、在临终关怀医院或者在养老院接受护理）。研究人员对2000年至2015年间老年医保患者死亡地点和护理模式的变化进行了长期评估。

研究发现，在1361870死者中，平均年龄82.8岁，其中58.7%为女性；在871845名死者中，平均年龄为82.1岁，54.0%为女性。从2000年至2015年的15年间，在1361870死者中，在急症护理医院死亡的患者比例从32.6%下降到19.8%；在家或社区中死亡的患者比例从30.7%增加到40.1%；在生命最后30天内使用重症监护病房的人数从2000年的24.3%上升至2009年，在2009年至2015年间保持稳定，达29.0%；在生命最后3天，医疗护理转移（从一家医院转移到另一家医院，或转移到家）比例从2000年的10.3%上升到2009年的14.2%，然后下降到2015年的10.8%。

研究发现，与2000年相比，2015年死亡的医保患者在急症护理医院的死亡率更低；15年间，在生命的最后一个月重症监护病房的使用率从一开始的增加到趋于稳定；15年间，在生命最后3天医疗护理转移率，先上升后下降。（作者：宫健）

参考文献：Journal of the American Medical Association 2018; 320:264-271