50年前，美国近半数成年人是烟民，几乎每个桌子上都有烟灰缸，餐馆、办公室、机舱等公共场所烟雾缭绕。1964年1月11日发表的一份报告改变了这一切。当时的美国公共卫生局局长卢瑟•特里（Luther Terry）发布了关于香烟和健康之间关系的首份报告。这份报告指出，“吸烟会引起支气管炎、肺气肿及其他一些肺部疾病，同时会增加心脏病突发的危险性”。自此，各种关于控烟的呼声、法规形成了一股力量，开始与烟草公司代表的利益集团相抗衡。

美国于1964年开始实施烟草控制行动，这一里程碑事件迄今已有50年，究竟带来了哪些具体成效呢？

近期，耶鲁大学统计学家西奥多·霍尔福德（Theodore R. Holford）及同事的一项研究表明，从1964年～2012年，美国的控制烟草行动取得显著效果，避免了800万例吸烟导致的过早死亡事件，受益者平均获得了近20年的寿命。他们认为，自1964年以来人们平均预期寿命增长的1/3的功劳应归于吸烟的减少。相关研究发表于JAMA杂志上。

研究人员对实际发生的、以及假设从未进行控烟行动的队列个体的吸烟史进行了估计；通过吸烟对死亡率影响的分析研究获得全美人群死亡率和死亡率比值，以计算根据吸烟状况而定的人群死亡率；并将1964年～2012年间与吸烟相关的实际人群死亡率与假设没有控烟行动的估计人群死亡率进行了比较。

研究结果显示，1964年～2012年，全美共发生1770万例与吸烟相关的死亡。烟草控制行动可能减少了800万例与吸烟相关的过早死亡，其中男性530万、女性270万，共计挽救了1.57亿年生命，其中男性为1.11亿年，女性为0.46亿年；平均每个受益个体获得19.6年的生命。相比于1964年，2012年男性与女性40岁时的预期寿命分别增长7.8岁、5.4岁，其中和控烟行动相关的预期寿命增长年数分别是男性2.3岁和女性1.6年。

基于以上分析结果，研究者认为，控烟50年间，美国控烟行动显著改善了人群死亡率。虽然烟草控制是一个重要的公共卫生成就，政府仍须继续努力以减少吸烟对人群健康和死亡人数的影响。

参考文献：JAMA 2014;311:164-171