抗生素耐药已成全球最大的公共卫生威胁之一，而不合理的抗生素处方加剧了这种态势。

美国密歇根大学医学院的Kao-Ping Chua等开展的一项横断面研究，对美国保险数据库中近两千万患者的数据进行分析后发现，1/7的患者在1年内至少经历过1次不合理的抗生素处方。

研究纳入了年龄在0~64岁之间的1.9千万名美国门诊就医的患者，按他们被诊断的疾病分析抗生素处方的合理性。他们所患疾病被分为：“经常使用抗生素”、“偶尔用抗生素”、“从不用抗生素”。

结果显示，在2016年1年中，门诊抗生素处方达1.5千万次，处方上最常见是阿奇霉素（19%）、阿莫西林（18%）、阿莫西林-克拉维酸（11.6%）。在庞大的处方量中，仅12.8%的抗生素属于合理用药，也就是抗生素被处方给了需要“经常使用抗生素”的疾病；35.5%的处方可能合理，即被开给了“偶尔用抗生素”的疾病；23.2%的处方是不合理的，也就是“从不用抗生素”的疾病被开具了抗生素处方，比如急性上呼吸道感染、急性支气管炎；还有28.5%的处方是在患者近期并没有诊断记录的情况下开具的，这些可能是在线诊疗、或者医生没有看病人而直接开具的处方。在359万份不合理抗生素处方中，70.7%来自于门诊，10.9%来自于急诊。在2016年1年中，14.1%的患者（269万人）至少经历过一次抗生素不合理处方，而且成人中这种现象更严重——10.6%的儿童被乱开过抗生素，成人则为15.2%。

如果我们不能很好地利用抗生素，这就意味着：在不久的将来，人类也许将没有可用的有效抗生素，更多的人会死于感染。为了扼制耐药性的前进脚步，急需进一步规范美国医生抗生素的使用。（作者：杜泽一) 

参考文献：British Medical Journal 2019;364:k5092