在世界范围内，乳腺癌是女性最常见的一种癌症。早期乳腺癌往往没有痛感，既不影响生活，也不影响工作，所以造成一些人放松警惕。尽管乳腺癌的发病率在增加，但乳腺癌病死率已开始出现下降趋势，这主要得益于乳腺癌筛查。乳腺癌筛查通过对无症状女性开展定向筛查，以期早发现、早诊断及早治疗，是有效、简便、经济的措施。但另一方面，筛查也可能带来危害，比如过度诊断、过度治疗，而患者原本可能根本不会因癌症而苦恼，也不会死于癌症。假阳性也是危害之一，患者往往因此而遭遇不必要的活检，经历疼痛和担忧，最后被证实并非癌症。而且，随着女性一生中经历乳腺钼靶筛查次数的增加，放射性暴露的累积会增加罹患放射性乳腺癌的风险。

全世界有很多医疗组织都发布过乳腺癌筛查指南，但他们的建议并不一致。近日,美国医师协会(American College of Physicians，ACP)在《内科学年鉴》上发布了一般风险女性的乳腺癌筛查指南,在回顾全球多份指南的基础上，评价了这些指南的质量，以帮助病人和医生对一般风险女性做出筛查决定。

一般风险女性指：没有乳腺癌病史或高危乳腺病变史、不携带乳腺癌相关基因突变，以及童年无胸部放射暴露史。

ACP的建议如下：

对于年龄在40岁~49岁的一般风险女性，应该和医生一起讨论乳腺钼靶筛查的获益和风险，并在此基础上结合自身价值和偏好做出个性化的决定。对这个年龄段的大多数女性而言,潜在危害大于获益。

对于年龄在50岁~74岁的一般风险女性，医生应该对她们开展每2年1次的乳腺钼靶筛查。

对于75岁及以上的一般风险女性，或预期寿命在10年内的女性，不应开展乳腺癌筛查。

临床医生不应使用临床乳腺检查（即乳腺视诊、触诊）筛查乳腺癌。（编译：杜泽一）

参考文献：Annals of Internal Medicine 2019;170:547-560