对于患有炎症性关节炎（inflammatory arthritis，IA）和骨关节炎（osteoarthritis，OA）的患者来说，其主要症状是疼痛，医护人员需要以循证证据为基础并制定出相关指导意见进行疼痛管理。包括专家和患者代表在内的多学科工作组对系统性综述进行了系统性的文献回顾，以评估多种治疗方式对疼痛疗效的证据，评估和疼痛治疗的总体原则和建议根据回顾证据和专家意见确定。

在最初确定的2914份综述研究中，186份符合纳入标准。该工作组强调了卫生专业人员应在生物心理社会视角内采用以患者为中心的框架，对IA和OA的发病机制有充分了解，并能够区分局部和全身疼痛。治疗应以科学证据和患者需求、治疗偏好和优先选择、疼痛特征、以前和目前的疼痛治疗情况、炎症和关节损伤情况以及心理和其他疼痛相关的因素为指导。

疼痛治疗方案通常包括教育，辅以躯体活动和锻炼、矫形器、心理和社会干预、睡眠卫生教育、体重管理、药物和关节的特殊治疗方法，或跨学科疼痛管理。身体活动、锻炼及心理干预对疼痛的治疗最为积极有效。教育、矫形器、体重管理和多学科治疗对部分疾病组的疼痛治疗有效。
在目前系统回顾和荟萃分析的基础上，这些建议能够为医护人员提供疼痛管理方面的知识，来帮助IA和OA患者。（编译：贾园 北京大学人民医院风湿免疫科）

参考文献：Annals of the Rheumatic Diseases 2018;77:797-807