脑卒中是致人死亡和残疾的一个主要原因。大量研究证实，在住院部建立脑卒中病房，提供有组织的医护服务，能够为患者提供快速诊断和治疗、预防并发症、提供康复锻炼等，从而有效提高医护质量，降低患者死亡率、减少不能自理情况的发生。

在以英国为代表的一些国家，急性脑卒中医护服务正在被集中化，形成“中枢辐射”系统，以此改善脑卒中病房的医护服务。2010年，英国的伦敦和大曼彻斯特郡这两个大都市开始让急性脑卒中服务走向集中化。在伦敦，那时起开始为所有患者提供超急性脑卒中医护服务，带来了患者死亡率和住院时间的下降；在大曼彻斯特郡，2010年开始只对症状出现4小时内就医的患者提供超急性脑卒中医护服务，结果发现，对患者死亡率没有影响，但住院时间缩短。2015年，大曼彻斯特郡进一步集中脑卒中服务，所有患者都可以入住超急性脑卒中病房。

英国伦敦大学的Stephen Morris博士等近期发表于《英国医学杂志》上的一项研究证实：集中化的急性脑卒中医护服务极具优越性，患者病死率降低、住院时长缩短，而且循证治疗得以改善。

Morris博士等回顾性分析了英国医院发病统计（Hospital Episode Statistics，HES）数据库和脑卒中国家审计的数据。截止2016年3月，共纳入HES系统内近51万例和国家审计系统内近22万例脑卒中患者。

分析显示：在大曼彻斯特郡，入住超急性脑卒中病房的患者从2010年~2012年的39%上升到了2015年~2016年的86%；校正后的90天病死率总体上是下降的；而且，入住超急性脑卒中病房的患者病死率下降得尤为明显，每年死亡患者减少69例；校正后的住院时长总体上也显著减少（-1.5天），也就是1年的住院时间减少了6750日。

此外，在伦敦，自2010年以来超过90%的患者入住超急性脑卒中病房，90天病死率一直维持在低点，住院时长也减少。在这两个地区，循证医学治疗的实施得到了改善。

该研究表明，在有条件的大城市，为所有脑卒中患者提供集中化的脑卒中诊疗服务，让他们入住超急性脑卒中病房，能够降低病死率和住院时长，而且这种好处是经年持续的。（作者：王敏骏) 

参考文献：British Medical Journal 2019; 364:l1