多达 70% 类风湿关节炎 (rheumatoid arthritis, RA) 患者可出现疲劳症状，并且患者将疲劳列为最重要的疾病相关表现之一。RA相关疲劳尚无普遍接受的定义，但症状被描述为“一种难以承受的、使人衰弱的和持续疲惫的状态，降低了躯体功能和进行日常活动的能力”。躯体功能、年龄、性别、心理健康、疼痛、睡眠障碍和炎症与疲劳有关。然而，这些变量都没有在系统评价研究中显示出与疲劳一致的密切关系。

来自挪威奥斯陆大学医学院的Karen Holten等对此进行了一项研究，评估早期 RA 患者在达标治疗的24个月期间疾病活动与疲劳之间的关联，以及 24 个月疲劳的预测因素，评估早期治疗反应和缓解对疲劳的影响。

研究数据来自一项临床缓解为目标采用达标治疗策略的临床试验，ARCTIC（评估超声对达标治疗策略的获益）试验。疲劳应用视觉模拟量表 (VAS) 测量，范围为 0 至 100 mm；如果 VAS ≥20 mm，则定义为具有临床相关性。

纳入基线和 24 个月有疲劳数据的 205 例患者。基线时的中位（Q1、Q3）症状持续时间为 5.4（2.8、10.4）个月，疲劳 VAS 37.0（13.0, 62.0）mm，平均疾病活动评分（DAS）3.4（SD 1.1）。疲劳发生率从基线时的69%下降到 24 个月时的 38%。肿胀关节更少（OR 0.92, 95% CI 0.87-0.98, p=0.006），多普勒超声评分更低（OR 0.95, 95% CI 0.90-0.99, p=0.027）和患者整体评估评分更高（OR 1.03 , 95% CI 1.01-1.04, p<0.001) ，与24 个月时临床相关疲劳的风险升高有相关性。 6个月时未达到缓解与 24个月时报告疲劳的风险较高有关。

早期RA患者的疲劳在发病时普遍存在，在治疗过程中迅速而持续地减轻。基线时，低疾病活动度和患者整体评估（PGA）高是24个月时临床相关疲劳的预测因素。

参考文献：Holten K, Sundlisater NP, Lillegraven S, et al.Fatigue in patients with early rheumatoid arthritis undergoing treat-to-target therapy: predictors and response to treatment[J].Ann Rheum Dis,2022,81(3):344-350.