感染之后吃或不吃，关系病情的发展，甚至关系到存亡的问题。细菌感染后，不要吃甜的，不要过度的进食高能量的食物，可以少吃一些卤制品。病毒感染时，需要吃些甜的，吃一些高能量的食物。
染之后，吃还是不吃？
如果不幸感染了病毒或者细菌，那这个时候是该吃还是不该吃？
不论是感染病毒还是细菌，都会出现共同的病理状态，出现相似的病态行为（Sickness Behaviors），包含厌食、无力、睡眠异常、抑郁，对周边的事情不感兴趣，同时对自己的容貌也不在意了，此时出现了一种非常懒散的状态，特别是食欲已经完全消失了。
曾经有人认为，感染之后的病态是由精神不振引发的，后续研究发现，这种状态可能是对机体的一种保护作用。面对无力、食欲不振，我们通常就吃一些抗炎药，特别是在感冒的时候吃一些消炎镇痛药，能够把一些症状压制下来，包括发烧。症状被压制下来以后，可能会恢复食欲，此时患者的病情可能会有所好转，就摄入更多的食物。
常规的思维是，不论是在病毒还是细菌感染之后，我们需要摄入更多的能量，此时我们可以让机体调动起免疫力去抵抗感染。所以，无论感染病毒还是细菌，出现了发热、乏力，特别是出现了厌食的时候，家人都会以关心的态度，给我们做很多好吃的，让我们吃的更多。目的是想让病情能更好、更快地得到控制，让身体能更好地恢复，特别是有一种说法认为，多进食可以增加免疫力。
但是，今天给大家展示的数据需要我们警惕。对于有的感染，如果你多吃，非但不会减轻病情，可能还会加重病情，甚至可能导致死亡。对于另外一些感染，需要多摄入能量，这样可以减轻病情，保护组织和器官，因此需要多吃。
图1代表细菌感染后给予食物或生理盐水（PBS）的大鼠存活比例，试验大鼠被打入李斯特菌后，产生内毒素。最上面的曲线代表细菌感染后给大鼠注射PBS，120 h以后几乎90%的大鼠都是存活的。如果给大鼠喂食食物，食物量为大鼠一天所需能量的1/5，结果发现存活比例大幅降低了。
图2代表流感病毒感染后给予食物或PBS的大鼠存活比例，纵轴代表存活比例，横轴代表时间。流感病毒感染后，如果给予PBS，大鼠的存活比例大幅降低。如果给予1/5的食物量，存活比例达到了80%左右。
所以，这里出现了一个明显的差别，当细菌感染以后，如果给它们喂食物，大鼠的死亡率大幅上升。如果是病毒感染，给它们喂食物，死亡率大幅降低了。
在细菌感染后，如果给予它们葡萄糖、橄榄油或奶酪，会出现什么情况呢？如图3所示，如果给予葡萄糖，大鼠在48 h时百分之百死亡。如果给予奶酪或橄榄油，死亡率没有明显增加，如果给予食物（混合饲料），大鼠的死亡率在72 h时已经达到了90%。
所以，如果以葡萄糖为主要的能量摄入，大鼠百分之百会死亡。如果以食物（混合饲料）为主要能量来源，90%的大鼠在72 h死掉。如果以奶酪为食物，50%会死掉。如果以橄榄油为食物，在48 h仍然有80%的大鼠存活。
所以，葡萄糖致死率是最高的。如果在给予葡萄糖的同时，又给予脱氧葡萄糖（2-deoxy-D-glucose, 2DG），一种模拟葡萄糖，没有像葡萄糖那样释放能量的作用。
图4中三角形代表给予阻断葡萄糖代谢的阻抗剂2DG，可以看到百分之百的大鼠都存活下来了。在细菌感染之后，如果在大鼠腹腔内注射葡萄糖，可以看到在48 h时百分之百的大鼠都死掉了。这给我们一个什么样的启示呢？那就是当有细菌感染的时候，摄入能量，特别是以葡萄糖为主要成分的食物时，会加速动物死亡。
再看病毒感染（图5）。如果给予PBS，大鼠死亡率达到90%。如果给予葡萄糖，大鼠的死亡率在20 h时达到50%左右。如果给予食物（混合饲料），存活率可以达到80%。
在同样的大鼠模型下，如果阻断葡萄糖代谢，给予脱氧葡萄糖（2DG）来代替葡萄糖，到12 h时，百分之百的大鼠都死亡了（图6）。
从这个研究中我们可以得到一个什么启发？就是如果感染了病毒，一定要补充食物，补充能量，如果不补充能量，死亡率可以达到百分之百。
为什么进食会影响存活率或者病情的转归呢？
如果是细菌感染，多进食会导致体温下降减慢，病理表现为大脑神经受损，而且动物会出现痉挛和脚弓反张，对炎症和淋巴因子没有影响，包括TNF-α、白介素-6都没有明显的变化。
细菌感染可以增加大脑中的氧化应激（Oxidative Stress, OS）。低糖情况下可以启动酮体代谢，抵抗OS的损伤。如果给予葡萄糖，就降低了酮体水平，此时细胞就很容易受到OS的损伤，大脑就出现了神经损伤。所以，在细菌感染的时候，不要进食葡萄糖或过高的能量，要通过饥饿疗法让酮酸水平提高来防止大脑的氧化破坏。
相反，病毒感染后会导致内质网（ER）的应激反应，内质网中蛋白质的折叠出现异常。限制葡萄糖的摄入，会启动CHOP信号通路，进一步加剧内质网应激，导致组织的功能失常以及动物死亡。所以，此时进食葡萄糖或者进食高能量的食物，可以抵抗内质网应激，让细胞的适应能力更强。如果限制葡萄糖摄入，内质网的应激就会加剧。如果摄入葡萄糖，就可以缓解内质网的应激反应，同时蛋白质折叠也会恢复正常。
因此，感染之后吃或不吃，关系病情的发展，甚至关系到存亡的问题。细菌感染后，不要吃甜的，不要过度的进食高能量的食物，可以少吃一些卤制品。病毒感染时，需要吃些甜的，吃一些高能量的食物。
这是发表在《细胞》杂志上的一篇研究文章（图9），它给我们一个很好的启示。特别是在流感高发季节，以及面对新冠病毒大流行，如果我们的亲人或我们自己不幸感染了病毒，此时我们要多进食一些高能量的食物。
如果我们不幸感染了细菌，比如说大叶性肺炎，这个时候我们要少进食高能量的食物，控制能量，让酮酸的水平调动起来，来保护我们的神经系统。相反，病毒感染以后，我们要多吃一些高能量的食物，可以去保护内质网，让它不要出现过分应激反应，损伤我们的细胞，特别是神经系统的细胞。
参考文献：Wang A, Huen SC, Luan HH, et al. Opposing effects of fasting metabolism on tissue tolerance in bacterial and viral inflammation[J]. Cell,2016,166(6):1512-1525.e12.