对于患有花生过敏的幼儿，目前的标准治疗是避免食用会引起过敏的食物。美国阿肯色儿童医院的Stacie M Jones等评估了花生口服免疫疗法，是否能在该人群中诱导脱敏（治疗期间过敏反应阈值增加）或缓解（免疫治疗中断后的无反应状态）。

这是一项随机、双盲、安慰剂对照研究，在美国5个医疗中心进行。研究纳入146名符合条件的参与者，年龄为12~48个月，他们在一项随机试验中对500 mg或更少的花生蛋白有反应。参与者被按2:1的比例随机分配，96名参与者接受花生口服免疫治疗，50名参与者接受安慰剂治疗，治疗为期134周，随后中断治疗26周。主要结果是在治疗结束时（第134周）脱敏或缓解（第160周）。

在第134周时，96名接受花生口服免疫治疗的参与者中有68名（71%）达到脱敏，而50名接受安慰剂治疗的参与者中只有1名（2%）达到脱敏。花生口服免疫治疗组在134周内的中位累积耐受剂量为5 005 mg，安慰剂组为5 mg。中断治疗后，花生口服免疫治疗组有20名（21%）符合缓解标准，安慰剂组只有1名（2%）符合缓解标准。花生口服免疫治疗组在第160周的累积耐受剂量中位数为755 mg，安慰剂组为0 mg。

与安慰剂相比，花生口服免疫疗法在134周和160周时降低了花生特异性和Ara h2特异性IgE、皮肤点刺试验和嗜碱性粒细胞活化，并增加了花生特异性和Ara h2特异性IgG4。通过对接受花生口服免疫治疗的参与者进行多变量回归分析，年龄较小和基线水平较低的花生特异性IgE可预测病情缓解。大多数参与者至少有一次口服免疫疗法给药反应，主要为轻度至中度，且在接受花生口服免疫疗法的参与者中发生频率更高。

研究表明，在花生过敏儿童中，4岁之前开始花生口服免疫治疗与脱敏和缓解的增加有关。缓解与免疫学生物标志物相关。在幼年时进行干预，有机会诱导花生过敏缓解。

参考文献：Jones SM, Kim EH, Nadeau KC, et al. Efficacy and safety of oral immunotherapy in children aged 1-3 years with peanut allergy (the Immune Tolerance Network IMPACT trial): a randomised placebo-controlled study[J]. Lancet,2022,399:359-371.