新生儿重症监护病房（neonatal intensive care unit, NICU）的患儿发生不良事件的风险很高。北美一项研究报告每100名NICU患儿中有74例发生不良事件，是成人患者的10倍。NICU患儿发病率和死亡率的主要可预防产后因素是晚发型脓毒症，主要是中心线相关血流感染和颅内出血。更安全的临床实践可能会提高该人群的安全性，但目前尚没有多中心随机临床试验研究减少NICU不良事件的策略。法国克雷泰尔社区间医院中心的Laurence Caeymaex等评估了医疗和辅助医疗教育计划对减少这些不良事件的影响。

这是一项在法国进行的多中心、阶梯楔形、整群随机对照试验，研究人员将12个NICU随机分配到三组，每组4个。符合条件的新生儿在NICU住院至少2天，入院时胎龄不超过42周。每个集群都进行了为期4个月的多方面课程，包括关于根本原因分析和护理包的教育。主要结局是每1000患者-天的不良事件发生率。分析采用混合效应泊松模型，并根据时间进行调整。

在2015年11月23日至2017年11月2日期间，对这12个NICU中的3 454名患者进行了65 830个患者-天的事件发生率分析。从对照组到干预组，每1000患者-天的事件发生率显著降低（分别为33.9和22.6起；发生率比为0.67）。

研究结果表明，NICU的多专业安全促进计划降低了高危患者的不良事件和严重可预防不良事件的发生率。该计划可以显著改善对危重新生儿的护理。

参考文献：：Caeymaex L, Astruc D, Biran V, et al. An educational programme in neonatal intensive care units (SEPREVEN): a stepped-wedge, cluster-randomised controlled trial[J]. Lancet,2022, 399:384-392.