前段时间，荷兰数学家Jacco Wallinga用计算机模拟了COVID-19疾病预测模型，同时他也是荷兰国家公共卫生和环境研究所（RIVM）的首席流行病学模型师。Wallinga还向荷兰政府提出了控制病毒传播的相应建议，比如关闭学校和商业设施。

相对其他西欧国家，荷兰在控制COVID-19方面采取比较宽松的应对措施，比如关闭学校和餐馆的决定下得较晚，并没有下令全面封城。2020年3月17日，荷兰总理Mark Rutte拒绝“无休止地努力遏制病毒”和“彻底关闭国家”。他选择了病毒“可控传播”，以确保卫生系统不会被COVID-19患者压垮。他呼吁民众尊重国家公共卫生和环境研究所的专业建议。Wallinga的COVID-19模型不是传染病学专家的第一个疾病预测模型，他们近期还建立过埃博拉和寨卡病毒模型，但前者的重要性远高于后面二者。

整个国家和城市的封闭都是基于匆忙建立的预测模型，而这些预测模型往往没有经过同行评议。美国约翰·霍普金斯大学健康安全中心的流行病学专家Caitlin Rivers表示，这是一个巨大的责任。Caitlin Rivers刚和其他人员合作撰写了一份美国疫情模型的未来报告，后者已在近期发表了。

在英国过去的两周内，这些模型的影响力是显而易见的。基于帝国理工学院小组的模型，英国政府最初采取的管控措施比很多其他国家要少。一群模型师在向政府建议的一份申请中认为，如果像中国那样的强制措施，全市范围内封锁和关闭学校，那么一旦措施取消，将导致第二波大规模疫情暴发。他们预测，不太严格的管控措施将降低疫情的峰值，不会出现很严重的反弹。然而，3月16日，帝国理工学院的专家小组公布了一个戏剧性的修订模型，认为基于英国和意大利的最新数据，即使峰值可以降低，但ICU床位数将是之前预计的两倍，而这将压垮整个英国卫生系统。鉴于此，英国政府在数天内改变了原来的管控策略，宣布进行严格封城。

Wallinga采用了一个成熟的模型，将荷兰人分为四组：健康者、患病者、康复者和死亡者。但是，模型的结果会因病原体和感染者的特征而差异很大。由于SARS-CoV-2是一个新型病毒，建模人员需要对模型的关键参数进行评估。Wallinga认为，如果不采取管控措施，在3天~6天后，R0值（即每个感染者将传播新感染者的数量）将超过2。Wallinga表示，他对每个年龄组的病毒易感性以及不同年龄段人群传播病毒的速度不是很自信。WHO会定期组织召集COVID-19建模者来比较建模策略和预测结果。Wallinga认为，这有助于降低政策制定者们对各种模型之间差异的处理难度。爱丁堡大学的全球健康专家Devi Sridhar认为，政策制定者过于依赖COVID-19模型。他不确定，在现实生活中COVID-19模型是否能发挥作用。伦敦卫生和热带医学学院的模型师Adam Kucharski说，在识别一些不太明显的东西时，模型是最有用的。比如模型显示，在机场进行温度筛查时，将会漏掉大量病毒感染者。

长期封城以减缓疫情会对经济带来灾难性影响，并可能会摧毁公共卫生系统。佛罗里达大学模型师Ira Longini表示，经济后果不是疾病模型能够处理的，今后需要与经济模型师一起来考虑这个问题。（编译：王敏骏）  

参考文献：Science 2020;367:1414-1415