研究表明RAAS抑制剂并未增加需住院的COVID-19的风险，包括致命病例和入住ICU的病例，因此，不应因为担心COVID-19风险的增加而停用RAAS抑制剂，这类降压药是安全的。

肾素-血管紧张素-醛固酮系统（renin–angiotensin–aldosterone system，RAAS）抑制剂位列全球应用最广泛的药物行列，用于治疗高血压、心衰、糖尿病肾病，以及心肌梗死。自新冠肺炎疫情暴发以来，一种说法悄然出现：服用RAAS抑制剂会令人易于感染COVID-19，或令COVID-19病情加重。令服用这类降压药的患者倍感焦虑，药还能继续吃吗？

RAAS抑制剂这一大类降压药，既包括血管紧张素转换酶抑制剂（angiotensin-converting enzyme inhibitors，ACEI），又包括血管紧张素受体拮抗剂（angiotensin-receptor blockers，ARB），据动物研究报道，RAAS抑制剂的使用会增加ACE2的表达，而ACE2正是新冠病毒SARS-CoV-2结合、入侵细胞的位点。而且，临床上的确观察到COVID-19重症患者中，高血压、糖尿病、缺血性心脏病非常常见，而这些疾病普遍要用到RAAS抑制剂。以上2点就是前述说法的根据。

然而，近期，一项西班牙研究给出的流行病学证据为这种说法画上了句号。

西班牙MED-ACE2-COVID19研究组在马德里7家医院入组了18岁以上、经PCR确诊为COVID-19的1139例患者，并从西班牙主流医疗健康数据库，按年龄、性别、地区、入院时间（月.天），为每位患者匹配了10个人作为参照组，共计11390人。

尽管病例组和参照组的性别、年龄等均匹配，但病例组心血管疾病的存在还是比参照组高98%，心血管风险因素比参照组高46%。与使用其他降压药相比，使用RAAS抑制剂并未使需住院的COVID-19风险增高（OR 0.94），无论ACEI（OR 0.8）还是ARB（OR 1.1）均如此。而且，在使用RAAS抑制剂的糖尿病患者中，甚至发现需入院的COVID-19的风险降低了47%。

这项研究表明RAAS抑制剂并未增加需住院的COVID-19的风险，包括致命病例和入住ICU的病例，因此，不应因为担心COVID-19风险的增加而停用RAAS抑制剂，这类降压药是安全的。（报道：白蕊）

参考文献： Lancet 2020;395:1705-1714