肠道微生物群变化与系统性硬化症（systemic sclerosis，SSc）发病有关，益生菌通过调节微生物和免疫反应起作用。本研究旨在评估益生菌对SSc患者胃肠道症状和免疫反应的影响。

美国加州大学Thais Fernandes Marighela等人对中重度的SSc患者展开研究,这些患者被随机分配接受每日剂量的益生菌（副干酪乳杆菌，鼠李糖乳杆菌，嗜酸乳杆菌和乳酸双歧杆菌，每粒胶囊109个菌落形成单位）或安慰剂8周治疗。

主要终点是8周后UCLA GIT 2.0总分的改善。次要结果包括循环Th1、Th2、Th17和调节性T细胞水平以及HAQ残疾指数（HAQ-DI）评分的变化。研究人员在基线和治疗4周和8周后评估参数。

共计73名患者随机接受益生菌（n=37）或安慰剂（n=36）。8周后，两组间UCLA GIT 2.0评分无差异。在第8周，益生菌组显示与安慰剂相比，Th17细胞比例显著下降（P=0.003）。两组间Th1、Th2和调节性T细胞比例及HAQ-DI评分无差异。

除了评估益生菌对胃肠道症状的疗效外，研究人员还研究了益生菌对不同T细胞亚群循环水平的影响。Th17水平的显著降低与之前的研究结果一致，即益生菌可以降低炎症状态。一般认为，益生菌在炎症性肠病患者中的抗炎作用，例如与IL-17下调以及th17分泌细胞因子(包括IL-1β、IL-6、TNF-α、IFN-γ和IL - 12)降低有关。Th17细胞增加所需要的IL-22、IL-23和IL-1α在SSc患者的血液循环中均有增加，靶向Th17细胞可能是治疗SSc的一种潜在方法。

综上所述，虽然没有显著改善胃肠道症状，但使用益生菌降低了SSc患者治疗8周后Th17的水平。这一发现表明益生菌可能在免疫系统中发挥作用，并可能为SSc患者提供一种创新的治疗方法。为了更好地了解益生菌在肠道中的作用以及对SSc的治疗，有必要进行进一步的、更大样本量的研究来评估肠道微生物群。（编译：李洁 山东齐鲁医院风湿免疫科）

参考文献：Rheumatology 2019;58:1985-1990