类风湿关节炎(rheumatoid arthritis ，RA)是以慢性炎症和滑膜组织增生、软骨和骨破坏为特征的慢性免疫性疾病。抗环瓜氨酸肽/蛋白抗体(anticitrullinated cyclic peptide/protein antibody ，ACPA)和类风湿因子(rheumatoid factor ，RF)是RA患者特有的自身抗体。先前的研究表明，ACPA和RF阳性与关节破坏和全身骨丢失有关。有研究显示在欧洲和亚洲人群中，共享表位(shared epitope ，SE)等位基因与RA血清阳性率和ACPA水平密切相关。

尽管目前已明确吸烟（cigarette smoking ，CS）与RA存在相关性，但CS对ACPA和RF水平的影响，特别是与共同表位(SE)等位基因的关系尚不清楚。为此，日本研究人员Yuki Ishikawa等人展开研究，共纳入6239名日本受试者，评估CS和高滴度ACPA或RF（由四分位数定义）之间的关系，并研究HLA-DRB1等位基因对两者关系的影响。

研究发现，RA起病时，CS与两种抗体高滴度相关，特别是RF（OR=2.06，P =7.4×10–14； ACPA，OR =1.29，P=0.012），RF水平比ACPA水平对CS更敏感。在RA起病前戒烟的患者，发生高滴度ACPA或RF的风险低，该风险随戒烟年限逐渐下降。在携带SE等位基因的受试者中观察到CS与高滴度ACPA相关，而高滴度RF与SE无关。

研究提示，CS令RA患者ACPA和RF呈高水平的风险增加,随着戒烟年限的延长，这种关联逐渐降低。在SE等位基因存在的情况下，CS与高ACPA水平的关联更明显，而高RF水平风险与SE存在无关。戒烟对RA患者很重要，尤其是在有SE等位基因的RA患者中。另外，在研究RA自身抗体形成机制时，应考虑ACPA和RF之间的差异，尤其是在SE存在的情况下。（编译：叶绿 浙二医院风湿免疫科) 

参考文献：Annals of the Rheumatic Diseases 2019;78:1480-1487