肌肉骨骼超声（musculoskeletal ultrasound ，MSUS）对标准临床和实验室参数的附加诊断价值难以量化。英国纽卡斯尔大学Kundan Iqbal等人对早期关节炎患者进行MSUS对诊断分类的作用进行评估。

研究人员记录患者基线特征，包括最有特征的手腕、第2/第3掌指关节（Metacarpophalangeal ，MCP）和近端指间关节(proximal interphalangeal point,PIP)以及第2/第5 MCP的半定量MSUS评分，以及超声检查的初步印象。MSUS结果可供风湿病专家诊断时做参考。持续性炎性关节炎（Persistent inflammatory arthritis ，PIA）仅在患者开始服用1种及以上改变病情抗风湿药 (disease-modifying anti-rheumatic drugs，DMARD)时才被分类。采用多变量和接受者操作特性(receiver operating characteristic ，ROC)曲线分析方法，识别PIA的独立鉴别因素和MSUS检查的附加价值。

共纳入831例患者，其中31.3% 诊断为PIA。肿胀关节计数、CRP、年龄和ACPA是风湿病学家做出PIA诊断的重要临床或实验室预测因素，具有良好的判断效用（ROC曲线下面积，AUROC=0.88）。虽然7个关节的MSUS评分总和对该模型的附加贡献具有统计学意义（P=0.004），但其数值差别较小（ΔAUROC=0.02）。在ACPA阴性的亚组患者中，超声扫描对诊断结果的附加贡献超过了临床参数，使AUROC从0.81增加到0.90（P<0.0001）。

研究显示，在早期ACPA阴性关节炎患者中，15分钟的MSUS筛查对诊断需要DMARDs治疗的PIA的临床价值最为明显。另外，研究人员还表示需要开展更多研究获得成本效益数据，以进一步确定这种筛查进行广泛实施的价值。（编译：叶玉津 中山大学附属第一医院风湿免疫科）

参考文献：Rheumatology 2019;58:1268-1273