阿奇霉素（Azithromycin）是一种具有潜在抗病毒和抗炎特性的抗生素，已被用于治疗COVID-19。来自英国的Chris Butler 等研究人员评估了阿奇霉素治疗社区中疑似COVID-19患者的有效性。

在这项针对COVID-19的随机干预试验中，研究人员将50岁及以上，至少有一种共病，且14天内出现身体不适的疑似COVID-19的患者，随机分配为3组：接受常规治疗加阿奇霉素500 mg/d（持续3天），常规治疗加其他干预，或只有常规治疗。该试验在随机分组后28天内评估了两个主要终点：第一次自我报告恢复的时间，以及COVID-19相关的住院或死亡。

2020年5月22日至11月30日，共有2 265名登记的受试者接受随机分组，其中有2 120名（94%）提供了随访数据并被纳入贝叶斯初级分析：500名受试者为阿奇霉素联合常规治疗组，823名参试者为单独常规治疗组，797名参试者为其他干预组。阿奇霉素加常规治疗组500名受试者中有402人（80%）、单独常规治疗组的823名受试者中有631人（77%）在28天内感觉恢复。

研究发现，阿奇霉素加常规治疗组首次报告的痊愈时间与单独常规治疗组相比，几乎没有证据显示有临床益处。阿奇霉素加常规治疗组500名受试者中有16名（3%）、单独常规治疗组823名受试者中有28名（3%）住院治疗。两个研究组均无死亡病例。两组的安全性结果相似。455名阿奇霉素加常规治疗组受试者中有2名（1%）、668名单独常规治疗组受试者中有4名（1%）在试验期间报告入院，与COVID-19无关。

研究结果表明，不能证明使用阿奇霉素可以减少疑似COVID-19患者的康复时间或住院风险。这些发现为在此次大流行期间使用抗生素具有重要的指导意义，因为抗生素的不当使用会导致抗菌药物耐药性增加，并且有证据表明，阿奇霉素的使用在英国大流行期间增加了。

参考文献：PRINCIPLE Trial Collaborative Group. Azithromycin for community treatment of suspected COVID-19 in people at increased risk of an adverse clinical course in the UK (PRINCIPLE): a randomised, controlled, open-label, adaptive platform trial[J]. Lancet,2021,397:1063–1074.