研究人员通过实时RT-PCR和下一代测序，前瞻性收集和分析了实验室确诊的2019-nCoV感染患者的数据，并且从国际严重急性呼吸系统和新兴感染联合会共享的标准化电子病历中获取数据。研究人员还直接与患者或其家人沟通，以确定流行病学和症状数据。

中国武汉最近的一组肺炎病例是由一种新型冠状病毒引起的，即2019年新型冠状病毒(2019-nCoV，现命名为SARS-CoV-2)。来自武汉金银潭医院、国家呼吸疾病临床医学研究中心、北京协和、北京中日友好医院的一线救援专家报告了41名病人的流行病学、临床表现、实验室和放射学特征、治疗和临床结果。

疑似2019-nCoV感染的患者均被送往武汉的一家指定医院。研究人员通过实时RT-PCR和下一代测序，前瞻性收集和分析了实验室确诊的2019-nCoV感染患者的数据，并且从国际严重急性呼吸系统和新兴感染联合会共享的标准化电子病历中获取数据。研究人员还直接与患者或其家人沟通，以确定流行病学和症状数据。研究还比较了入住重症监护病房（ICU）和未入住ICU的患者的结局。

研究发现

截至2020年1月2日，41名住院患者已被实验室确诊为2019-nCoV感染。感染患者以男性居多[41例中有30例(73%)为男性]；不到一半的人有其他的潜在疾病[13人(32%)]，包括糖尿病8人(20%)、高血压6人(15%)和心血管疾病6人(15%)。中位年龄49.0岁(IQR 41.0 ～58.0)。41例患者中有27例(66%)曾接触过华南海鲜市场（见图1）。并且发现了家族聚集性传播。

发病时的常见症状为发热[41例患者中40例(98%)]、咳嗽 (31例，76%)和肌痛或疲劳(18例，44%)；较不常见的症状是产生痰液[39例中11例(28%)]、头痛[38例中3例(8%)]、咯血[39例中2例(5%)]和腹泻[38例中1例(3%)]。40例患者中有22例(55%)出现呼吸困难(从发病到呼吸困难的中位时间是8.0天)。41例患者中有26例(63%)淋巴细胞减少。41例患者均有肺部CT异常表现。

并发症包括急性呼吸窘迫综合征12例(29%)、RNA血症6例(15%)、急性心脏损伤5例(12%)和继发性感染4例(10%)。13例(32%)患者住进ICU，6例(15%)患者死亡。与非ICU患者相比，ICU患者血浆中IL2、IL7、IL10、GSCF、IP10、MCP1、MIP1A和TNFα水平更高。

2019-nCoV感染引起严重的呼吸系统疾病，类似于SARS冠状病毒，并与ICU入院和高死亡率相关。对其起源、流行病学、人群传播的持续时间以及疾病临床范围的认识仍然需要进一步研究来说明。

讨论

1、患者入院至发生急性呼吸窘迫综合征（ARDS）的时间最短为2天。证据表明，该病毒具有人传人模式。强烈建议采用阻断空气传播的预防措施，如N95口罩和其他个人防护设备。

2、快速可靠的检测手段。特别是对于有发热和呼吸道症状的人，应立即进行采集呼吸道样本检测，并检测血清抗体。此外，尸检或活组织检查是了解该病的关键。

3、值得注意的是，很少有2019-nCoV感染的患者出现明显的上呼吸道体征和症状（例如，鼻涕、打喷嚏或喉咙痛），这表明目标细胞可能位于下呼吸道。此外，2019-nCoV患者虽很少出现肠道体征和症状（例如腹泻），但应当对粪便和尿液样本进行测试，以排除现阶段未知的潜在传播途径。

（报道：刘亚青）

参考文献：Lancet 2020;395:497-506