个案病例串
2020年02月号

越南第一例COVID-19病例

作者:杜泽一

1月23日,患者出现咳嗽、打喷嚏、发热和胸痛。她初次到一所地区医院就诊后,因疑似感染了严重急性呼吸系统综合征冠状病毒2型(SARS-CoV-2),被转诊到清化总医院,并通知了清化省疾病控制中心。

一名25岁的越南女子在武汉出差2个月,于2020年1月17日返回越南。在武汉,她和两个越南同事住在一起。他们没有去过位于20公里以外的华南市场,也不记得曾与任何出现流感样症状的人接触。这三名乘客都乘坐同一架飞机返回越南。1月23日,患者出现咳嗽、打喷嚏、发热和胸痛。她初次到一所地区医院就诊后,因疑似感染了严重急性呼吸系统综合征冠状病毒2型(SARS-CoV-2),被转诊到清化总医院,并通知了清化省疾病控制中心。她的两名同事也有类似的症状,并被送往另一家医院,在那里他们被检测出SARS-CoV-2阳性。与病人和她的两个同事有过实质性接触的个人被隔离,并对所有住宿地进行消毒。

入院时,患者神志清醒,但精疲力尽,胸痛轻度,体温39.2℃,血压120/70mmHg,脉搏每分钟100次,呼吸频率每分钟25次,肺听诊无支气管音或细支气管音。其他临床表现均正常。最初的实验室检测显示白细胞计数3.7×109/L,红细胞计数4.28×109/L,血小板计数为185×109/L,血红蛋白浓度的127g/L。胸片未见异常。患者血清C反应蛋白水平为6.6mg/dL,血清天门冬氨酸转氨酶和丙氨酸转氨酶浓度分别为28.7U/L和14.6U/L。患者血糖浓度为6.8mmol/L,血清肌酐为66mmol/L,血清尿素为3.8mmol/L。取鼻咽拭子标本,快速检测流感A、B型,RT-PCR检测副流感1-3型、呼吸道合胞病毒、鼻病毒、腺病毒、人偏肺病毒;所有列出的病原体结果均为阴性。取血样进行培养,5天后细菌感染阴性。疟疾检测呈阴性,心脏和胸膜超声结果也不明显。患者鼻咽标本经越南河内国立卫生与流行病学研究所RT-PCR检测SARS-CoV-2,6天后检测结果为SARS-CoV-2阳性。

患者随后被隔离在负压室里。治疗包括头孢他啶每日4g,扑热息痛,每日1L静脉盐水。4天后停止抗生素治疗。病人前两天高烧、干咳和胸痛。第三天,她的烧退了,临床情况开始好转。第5天,患者体温恢复正常,咳嗽和胸痛明显减轻。在她9天的住院期间没有进一步的显著发现。

与该患者有直接接触的21人也被隔离。直到2月6日,这些人都没有出现症状。(报道:杜泽一)

参考文献:Lancet Infectious Diseases 2020 pii: S1473- 3099(20)30111-0

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