2019年12月，在中国湖北省武汉市，一群不明原因的肺炎患者被证实感染了一种新型冠状病毒2019-nCoV，这些患者大多曾去过武汉当地的华南海鲜市场，从这些病人身上获得的病毒基因序列与在蝙蝠身上发现的非常相似。由于它与导致严重急性呼吸综合征(SARS)的冠状病毒有79%的序列相似，同属于冠状病毒科的β属系，随后被重新命名为SARS-CoV-2。最初病例主要集中在武汉，然而随着2020年1月春节的到来，大批人员开始由武汉返回家乡，其他地方也陆续出现新发病例。同之前对武汉感染新冠病毒的研究相比发现，武汉以外地区患者的临床特征有所不同。中国工程院院士李兰娟及其团队对此进行了研究。

研究收集了自2020.1.10~2020.1.26期间来自浙江的7家指定三级医院的62名确诊病例的临床资料。包括患者的发病时间、就诊时间、入院时间，同时通过简单的问诊收集了流行病学相关数据。此外，研究还纳入了家族聚集性传播的因素。所有患者在入院时均通过痰液及咽拭子进行了病毒检测，同时完成了相关实验室检查。研究将队列中发病前的潜伏期以10天为界限分为2列，中位数均采用四分位分析法。

研究结果：在62例确诊病例中，25例（40%）患者年龄在16岁～40岁之间；33例（53%）患者年龄在41岁～65岁之间；2例（3%）患者10岁～11岁；2例患者超过65岁；按照四分位分析法，中位年龄为41岁。截至2020.1.26，一半以上（36例）的确诊病例均为男性。所有患者未曾去过武汉华南海鲜市场，但均与确诊病例有过接触史。23例（37%）患者有武汉居住史，39例（63%）患者发病前曾到武汉短期旅行，56例（90%）患者能够提供与确诊密切接触的日期，从接触到出现症状的中位时间为4天，从症状出现到住院的中位时间为2天。20例（32%）患者有基础疾病，其中7例（11%）患有肝脏疾病，5例（8%）患有高血压，其余几例患者分别患有慢性阻塞性肺疾病、糖尿病、肾脏疾病以及脑血管疾病。21例（34%）患者与家庭聚集性传播有关。在33例发病时潜伏期超过10天的患者中，有10例（30%）年龄在19岁～40岁之间；22例（67%）年龄在41岁～65岁之间；1例（3%）大于65岁。按照四分位分析法，中位年龄为45岁。

发病时最常出现的症状是发烧、咳嗽、咳痰、头痛、肌肉痛、乏力、腹泻以及咯血。只有2例患者发展为呼吸困难。

入院检查报告表明，62例患者中有19例(31%)出现血白细胞减少(白细胞数< 1.0×109/ L)。10例（16%）出现AST升高。52例患者的胸片显示双侧受累，肺部显示有双侧或多发肺实变以及磨玻璃影；仅1人未出现肺炎。所有患者中，仅有1例因ARDS转入ICU并进行机械通气治疗。1例患者治愈出院，没有患者死亡。

结论：与武汉地区首次感染SARS-CoV-2的患者相比，浙江地区患者的症状相对较轻。

讨论：虽然这项研究存在一定的局限性，例如：病例样本量较小；病例全部来自于浙江省，可能更多与COVID-19相关的临床特征有待发现；在得出研究结论时，大多数患者尚未出院，因此对病死率尚无法作出统计。然而，鉴于浙江省的大多数感染患者均与最初的暴发地点华南海鲜市场无直接接触史，此研究结果为理解COVID-19的临床特征提供了有价值的信息。该研究人群可能代表了自2020年1月以来感染患者的大部分临床特征。

目前，还没有疫苗及特效药，李兰娟院士团队在文中建议中国政府应当加强管理控制，例如减少武汉人员的流动以阻止与其他地方人群接触，禁止传统的集会以及适当延长春节假期，以防止大规模传播。同时加快针对SARS-CoV-2感染的治疗药物和疫苗研发的步伐。（报道：赵伶俐）

参考文献：British Medical Journal 2020;368:m606