新型冠状病毒肺炎合并肝功能损伤在轻型和普通型患者中少见，而在重型和危重型患者中多见。导致重症患者肝功能异常高发的原因可能是患者需要长期接受药物治疗，特别是洛匹那韦/利托那韦，这类药物的常见不良反应包括了肝功能损伤。

2019冠状病毒疾病（COVID-19）已快速传播至全球很多国家，对全球公共卫生构成严重威胁。近期，Chen N等在《柳叶刀》发表了一篇单中心研究论文，指出在武汉市金银潭医院的99例新冠肺炎患者中，有43例（43.4%）出现不同程度的肝功能损伤，其中1例出现严重的血清转氨酶异常。

中国兰州大学第一医院的刘川等在《中华肝脏病杂志》2020年1月刊发表了一篇有关新冠肺炎与肝功能异常之间关系的多中心队列、回顾性研究论文。刘川等对在2020年1月23日至2020年2月8日期间7家医院收治的32例确诊的新冠肺炎患者（28例轻型或普通型，4例重型或危重型）的临床数据进行了回顾性分析。

研究发现，轻型或普通型患者的平均ALT和AST分别为22.75 U/L和23.63 U/L，其中ALT异常（>40 U/L）6例（21.00%），AST异常（> 40U/L）1例（3.6%），白蛋白（Alb）和总胆红素（TBil）分别为39.70g/L和15.95 mmol/L。重型或危重型患者的平均ALT和AST分别为60.25 U/L和37.00 U/L，其中ALT异常（>40U/L）3例（75.00%），AST异常（>40U/L）1例（25.00%），Alb和TBil分别为35.75g/L和20.50mmol/L。

研究者认为，这项多中心回顾性研究提示：新型冠状病毒肺炎合并肝功能损伤在轻型和普通型患者中少见，而在重型和危重型患者中多见。导致重症患者肝功能异常高发的原因可能是患者需要长期接受药物治疗，特别是洛匹那韦/利托那韦，这类药物的常见不良反应包括了肝功能损伤。此外，重型或危重型患者更易出现细胞因子风暴综合征，从而造成血清转氨酶和胆红素的升高。因此，临床上应当加强对重症患者治疗期间的肝功能监测与评估。（报道：王敏骏）

参考文献：中华肝脏病杂志 2020;28:148-152