2019年2月2日，在中国人即将迎来一年中最盛大的节日-春节的时候，丹麦奥登塞大学医院皮肤科与过敏中心的两名医生Kristian Fredløv Mose和Anette Bygum在顶级医学期刊《柳叶刀》（Lancet）上爆出了一款中草药乳膏的猛料——这款名为“神夫草抑菌乳膏”的药物尽管主要成分中只列出了中草药，但却被检测出了含激素和2种抗真菌药物，这个隐秘的“戏法”之所以能被揭穿，还要从一个男孩说起。

一天，Kristian Fredløv Mose所在的科室来了一个14岁的男孩，他患有早发型寻常性点滴状银屑病，在其小腿远端有几条紫红色的、横向分布的条纹。他以前曾接受过窄谱中波紫外线治疗，也局部涂抹过激素软膏——用过药效偏弱的丁酸氢化可的松软膏（1mg/g），也用过药效更强的糠酸莫米松乳膏（1mg/g）和倍他米松戊酸酯软膏（1mg/g），此外还用过他克莫司软膏（1mg/g），但这些治疗的效果都不能长久持续。男孩的家人于是找了一位中医执业医师，他给处方了一种所谓的“草本”药膏——神夫草抑菌乳膏。

男孩每天两次在银屑病病损处局部应用这种乳膏，9个月后，在他的小腿上出现了新发皮疹，随后被确诊为膨胀纹——类似于妊娠纹。

医生们怀疑这些膨胀纹的形成是由于患者使用激素造成的，但这段时间里患者既没有局部涂抹也没有服用或注射过激素。那会不会是患者所用的这种草本乳膏含激素呢？然而，在其成分标签里只能看到草本配方：五倍子、百部、苦参等。但这些膨胀纹的位置太特殊了，位于很少出现膨胀纹的小腿远端，而且就在银屑病病损周围，是患者平时涂药的部位，医生们于是做了个简单的实验：一名高年资医生在上臂涂抹了这种草本药膏，12小时后，在抹药的部位观察到了强血管收缩反应！这进一步增加了医生们的怀疑——这种药膏可能含有激素。

于是，医生们将这种药膏送到了位于瑞典乌普萨拉的瑞典医疗用品管理局进行分析，官方药品管制实验室采用液相色谱质谱联用仪以及核磁共振检测后发现：药膏中确实含有激素（0.065%的丙酸氯倍他索），不仅如此，还在其中发现了抗真菌药（酮康唑和咪康唑）。随后，医生们将这种中草药产品上报给了丹麦药品管理局，以确保该产品能得到合理处置。

其实，中草药产品在丹麦已经不是第一次被发现有问题了，另一种标榜天然中草药的产品-“一干二净乳膏”也因为含激素和抗真菌药物而曾被丹麦医疗卫生用品管理局警告。据查，已有多起因长期使用草本药膏或乳膏而导致皮肤条纹的案例被报道。令人惊心的是，这类没有得到严格监管的草本产品因其标榜“天然”“中草药”而得到了广泛使用，而且其风险和不良作用不仅局限于皮肤科，几乎所有临床学科都能看到因使用这类产品而反受其害的患者。

通常，患者在用常规疗法无法获得满意疗效的情况下，就会转而去寻求其他的替代疗法，比如成分不明的“偏方”，或者像这次丹麦医生所报道的草本药品，然而，患者始料未及的是，这却可能将他们自己暴露于有害物质。

在互联网、各大电商平台上，非常容易买到这类草本药品，略一搜索，就能在“*东”、“*猫”、“**巴巴”上找到“一干二净草本乳膏”和“神夫草抑菌乳膏”，殊不知，它们打着中药、草本的幌子，藏着激素、其他药物的“芯子”，不知不觉中就给身体埋下了隐患。

除了“权健”之流设下的“保健品”圈套，我们还应该警惕“草本”之局！（作者：白蕊）

参考文献：：Lancet 2019;393:446