美泊利单抗（Mepolizumab）是一种针对白介素-5（IL-5） 的人源化单克隆抗体，可结合游离的IL-5，诱发骨髓嗜酸细胞成熟停止，减少嗜酸细胞前体细胞，并阻止其随后在外周血和气管粘膜中的成熟。该药已经在严重嗜酸细胞性哮喘中得到了广泛研究，用法是100mg皮下注射，每四周一次。近年来该药也被用于其他高嗜酸性粒细胞综合征。

嗜酸性肉芽肿性多血管炎（eosinophilic granulomatosis with polyangiitis ，EGPA）是一种累及多器官的嗜酸细胞性血管炎。其特征性临床表现是哮喘、鼻窦炎、一过性肺部浸润和神经病变。

在EGPA的多条致病通路中，Th2细胞起到主要作用，哮喘就是这类细胞起主导作用，其活化可释放主要致病细胞因子，可促进嗜酸细胞活化、成熟和存活。尤其是IL-5在活动性EGPA中高度活化，抑制IL-5有望成为一个靶点，因此，抑制IL-5的美泊利单抗可能会有治疗作用。

在小样本EGPA中观察到美泊利单抗对复发性或难治性EGPA有效后，2017年发表了随机对照试验结果。 美泊利单抗 300 mg，每四周皮下注射一次，治疗EGPA，可以延长缓解期，减少激素使用。本试验的阳性结果达到了试验的两个主要终点，2017年FDA批准了成人EGPA作为该药的适应症。

因此，美泊利单抗可以作为EGPA的辅助治疗，有减少激素使用的作用。然而，其最佳剂量及疗程仍有待确定，未来需要更大样本的国际多中心试验，也需要更长时间的随访。（编译：姚中强 北医三院风湿免疫科）

参考文献：Therapeutics and Clinical Risk Management 2018; 14:2385-2396