医学进展
2019年02月号
医学进展

哪种患者的生活质量高, PsA还是RA?

作者:吴迪 北京协和医院风湿免疫科

挪威奥斯陆Diakonhjemmet医院风湿科的Brigitte Michelsen等人对银屑病关节炎(psoriatic arthritis,PsA)和类风湿关节炎(rheumatoid arthritis,RA)患者的健康相关生活质量进行了研究,结果发现PsA和RA患者的健康相关生活质量相似(PsA有更差的趋势),均比对照组(挪威普通人群)低。

这是一项前瞻性、多中心研究,在RA患者、PsA患者和挪威普通人群对照组中,比较Short Form-36(SF-36)躯体综合评分(Physical Component Summary,PCS)和精神综合评分(Mental  Component Summary,MCS)、量表评分以及Short Form-6 项目(Short Form-6 dimensions,SF-6D),并且在RA和PsA患者中比较上述指标的改善。

入组RA患者(n=3898)、PsA患者(n=1515)、对照组(n=2323),通过协方差分析比较三组的SF-36。

经调整年龄与性别等因素后,在0~6个月,PsA患者与RA患者的PCS、MCS、SF-6D均相似(P≥0.14),但PsA患者的活力和一般健康状况较差,躯体功能较好(p≤0.03)。采用附加的28关节疾病活动度评分调整后作为关节炎症的替代指标,在0、3、6个月时,PsA患者与RA患者相比,PsA患者的PCS、多数量表评分及SF-6D均较差(P≤0.01)。与普通人群对照相比,RA及PsA患者的PCS比MCS受损均更为明显(P≤0.001)。与PsA患者相比,RA患者经DMARDs治疗后躯体疼痛、活力、精神健康的3个月平均改善值及6月平均改善值均更为显著(P≤0.02)。

总体而言,PsA患者与RA患者的健康相关生活质量是相似的,均比普通人群有所降低。而且,PsA患者除了躯体功能比RA患者好外,总体健康及活力都不及RA患者,在3个月及6个月时的躯体疼痛也更严重。在年龄、性别、病情都一样的情况下,PsA患者的各项指标都比RA患者差,包括PCS、SF-6D、总体健康状况、活力、疼痛、社会功能及精神健康。(编译:吴迪 北京协和医院风湿免疫科) 

参考文献:Annals of Rheumatic Diseases 2018; 77:1290-1294

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