医学进展
2019年02月号
医学进展

身上有纹身,做MRI有风险吗?

作者:白蕊

近年,屡有因体表纹身而在磁共振成像(Magnetic Resonance Imaging,MRI)检查中导致不良事件发生的案例:

2011年,美国华盛顿大学骨科学的Matthew J. Matava博士等在《运动健康》(Sports Health)杂志上发表了一项病例报告:一名24岁的白人男性橄榄球运动员在接受骨盆MRI检查过程中,其下肢纹身部位迅速出现了皮肤反应——烧伤,而这是由于其纹身所用颜料中含铁磁金属化合物,比如氧化铁,由此引发了电磁反应(见图)。理论上,在磁场中,铁磁金属化合物作为导体会产生电动势,形成电流,增加局部皮肤温度,导致皮肤烧伤。这类“高风险”纹身有以下特点:①纹身颜料含氧化铁,比如黑色,当然其他颜色也可能含;②纹身被设计成“圈”“环”,或者多个紧挨的点。

不止是含铁磁金属的纹身在MRI中被发现有不良反应。2006年,德国柏林大学夏里特医学院的Tobias Franiel等在写给《美国放射学杂志》(American Journal of Roentgenology)的一封信中描述了这样一个病例:一名25岁的女性因为慢性炎症性神经系统疾病而需要接受颅脑MRI检查。这名患者的双眼上眼睑有美容性的纹身,也就是永久眼妆。在接受1.5-T颅脑MRI检查过程中,该患者称她的上眼睑有烧灼感,于是检查立即终止。临床检查发现:该患者的双侧上眼睑都出现了红斑,在患者被转回病房后又出现了上眼睑的水肿,被诊断为一度烧伤,也就是轻微烧伤。3天后,水肿和红斑自动缓解,完全恢复正常。分析其纹身成分的化学特性后,在其中发现了多种重金属元素——铅、铜、锌、铬、砷、镉、钡、汞,但没发现氧化铁颜料。提醒我们,不管纹身是否含有氧化铁,都有可能在MRI检查过程中引发轻度烧伤。

类似的个案报道并不鲜见,以至于让很多纹身人士对MRI检查心存抵触。然而,最近的研究证实,纹身者在MRI检查中不良反应的发生几率极低,MRI检查对纹身患者而言是安全的。

2019年1月,英国老牌名校伦敦大学学院的Martina F. Callaghan博士等在给《新英格兰医学杂志》(NEJM)的一封信中,阐释了纹身患者接受MRI的安全性,评估了纹身相关不良反应发生的可能性:单次MRI时为0.17%;重复MRI时为0.3%。这一发现告诉我们,MRI检查中,纹身相关的不良反应发生风险极低。这对于纹身患者是个好消息,不用害怕做MRI检查了。

2011年~2017年间,330名18岁~66岁的纹身人士共接受了585次MRI检查。他们的纹身从1个到7个不等,总计有932个独立的纹身,尺寸从1cm到20㎝都有。黑色是最常见的纹身颜色,有717个。

其中,1名参试者事后称在MRI扫描开始时感觉纹身处有刺痛,但这很可能是由于监测纹身位置的设备所造成的,因而未被研究者认为是纹身相关不良反应。

另一名参试者,其身上有数处纹身,其中腕上的一处在扫描时出现了热、紧的感觉,MRI被及时终止,研究者将此认定为纹身相关不良反应,属轻度。未经过医疗干预,这种症状在24小时后自动消失。

除此之外,再没有其他纹身相关不良反应发生。

这与2002年的一项研究结果相一致。当时,对135名纹身者进行了MRI检查,其中只有2人有明显的刺痛或烧灼感。

因此,有纹身、并需要行MRI检查的患者大可放心。即使在MRI过程中出现热的感觉,也可以通过对纹身部位的冷敷或者使用冰袋来缓解。(作者:白蕊)

参考文献:American Journal of Roentgenology 2006;187:W556
                Sports Health 2011;3:431-434
                American Journal of Roentgenology 2004;183:541
                New England Journal of Medicine 2019;380;495-496

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