一位68岁女性因干燥综合征接受羟氯喹（hydroxychloroquine，HCQ）治疗长达15年，达到高累积剂量后（随时间剂量变化大于1500g，每天200mg～400mg）被要求进行眼科检查。患者没有出现视觉症状，但由于长时间服药史和药物高累积剂量被认为具有视网膜毒性风险。经检查，患者右眼视力6/7.5，左眼视力6/12。进一步检查提示患者具有典型的HCQ视网膜毒性表现。

羟氯喹视网膜毒性的典型特征：① 牛眼黄斑病；② 自发荧光显示近中心吸收；③ OCT显示视网膜近中心层缺失（飞碟征）。

HCQ诱导的视网膜毒性比之前认为的更为常见。新英国风湿病学会/英国风湿病专家指南建议接受HCQ治疗超过5年的患者在基线以及每隔1年都要进行正规的眼科检查，应借助视网膜成像技术，包括频域OCT，因为Amsler图这类传统方法是不够的。这对今后的监测方案具有参考价值。（编译：许韩师 中山大学附属第一医院风湿科)

参考文献：Rheumatology 2018;57:1668