医学进展
2017年07月号
卷首语
医学进展
有争议的话题

石棉暴露风险不容忽视

作者:龚银花

恶性间皮瘤(malignant mesothelioma)主要由吸入石棉纤维引起。尽管美国在几十年前制定了限制石棉职业暴露的法规,但恶性间皮瘤仍造成了大量的死亡。
美国25岁以上成年人死亡记录资料显示,该病在1999年至2015年间造成了45221例死亡。1999年,与恶性间皮瘤相关的死亡有2479例,而2015年仍有2579例。男性受到的冲击最大,16年间约有36000例死亡。另外,白人成年人死亡人数占比超过90%。
死亡率最高的是75岁以上的成年人,反映出该疾病的潜伏期通常在20至40年之间,但也可长达71年。35岁至65岁的成年人死亡人数有所减少。不过,美国疾病预防控制中心的研究人员表示,55岁以下成年人中的死亡显示出石棉的职业暴露和环境暴露持续存在,尽管从1971年开始,美国职业安全与健康管理局就制定了石棉暴露限值。
研究人员指出,从那时起,原来美国职业安全与健康管理局的暴露限值——在8小时的班次中每立方厘米空气中低于12个石棉纤维,已经降低了4次。现在的暴露限值为每立方厘米0.1个纤维。虽然1979年至2003年间的检查显示,超过石棉暴露限值的工作场所有所减少,但在2003年出现了例外:有20%的建筑工地的空气样本超出了石棉暴露限值。
石棉于2002年在美国停产,但它仍在被进口到美国用于生产常见的产品,如肥皂、肥料和碱性电池。研究人员指出,尽管采取了监管措施,石棉使用减少,但恶性间皮瘤造成的死亡数仍然庞大。研究人员强调,仍然需要持续的监测和暴露预防工作。(作者:龚银花)
参考文献:Morbidity and Mortality Weekly Report 2017;66:214-218

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