近期，一项发表在《关节炎护理与研究》杂志上的研究指出，体重指数（body mass index ，BMI）与类风湿关节炎（rheumatoid arthritis，RA）女性患者C反应蛋白（C-reactive protein ，CRP）及血沉（ erythrocyte sedimentation rate，ESR）呈正相关，这提示肥胖对系统炎症标志物的影响可能导致临床实践及临床试验中对疾病活动度评估的偏倚。
通讯作者Michael George 解释道，“既往研究已提示，肥胖者CRP水平高于普通人群，尤其是女性。一个小样本研究发现，女性RA患者CRP水平与BMI相关”，“这些发现让我们想要了解肥胖对RA男性和女性患者影响的程度，也想知道这些肥胖患者CRP、ESR升高是肥胖的直接结果还是与疾病活动度有关”。目前的研究中，George等人根据国家健康及营养调查数据库中的普通人群数据来研究BMI与炎性指标间的关系；同时也通过两个RA患者队列进行研究，其中一个队列使用双能X线检测脂肪体重及瘦体重。
女性RA队列及普通人群中，CRP随BMI升高而升高，严重肥胖者（BMI >35 kg/m2 ）尤为明显。RA患者中这种趋势与RA疾病活动性（肿胀关节数、压痛关节数或患者总体评价）无关，但校正双能X线检测的脂肪含量后，这种相关性被削弱。
值得注意的是，RA男性患者存在不同的相关性。低体重男性RA患者（BMI<20kg/m2）CRP及ESR最高。研究人员猜想这与RA的疾病活动性有关，炎症程度重可能导致某些男性体重下降。
研究结果提示，对炎性指标进行解读时应将肥胖考虑在内。George 总结道，“当评估可能存在炎症性疾病时，医生应考虑患者肥胖，尤其是严重肥胖，肥胖患者其炎性指标CRP或ESR可能轻度升高”。（作者：姚海红 北大人民医院风湿免疫科）
参考文献： Nature Reviews Rheumatology 2017;13:323