《新英格兰医学杂志》2017年4月刊登了一例来自美国波士顿布莱根妇女医院的个案报道，表明冠心病或可逆转。
患者，男性，42岁，有冠心病家族史及高脂血症，因间歇性劳力性胸痛4个月就诊。入院后检查发现，运动负荷心肌灌注显像显示：左冠状动脉回旋支中度缺血(图A箭头所示)；冠状动脉计算机断层扫描血管造影（computed tomographic angiography，CTA）证实：左冠状动脉回旋支近端，存在大量粥样硬化斑块，造成重度管腔狭窄(图B箭头所示)。
诊断为慢性稳定性心绞痛后，给予高强度他汀类药物、依折麦布、β受体阻滞剂和阿司匹林治疗，建议改善饮食习惯，加强锻炼。患者遵医嘱治疗并调整生活习惯后，症状逐渐消失。
4年后，患者因非典型胸痛发作再次就诊，复查发现，运动负荷心肌灌注显像显示：4年前曾经出现缺血的部位，本次检查未发现心肌缺血(图C箭头所示)；CTA复查证实：左冠状动脉回旋支处的粥样斑块显著减少，管腔狭窄状况明显改善(图D箭头所示)。
复查的结果令医生和患者都很放心：这次的不典型胸痛，并非冠心病复发。
该病例提示，即使发生了重度狭窄，冠状动脉疾病也可以通过积极的药物治疗和良好的运动、饮食习惯而逆转。
一组图片胜过千言万语，这4张检查照片，为患者病情的神奇逆转留下了宝贵的影像学资料。（作者：贾玉华)
参考文献：New England Journal of Medicine 2017;376:1370