复方新诺明与环丙沙星是老年人常用的抗生素。复方新诺明可在远侧肾单位阻断钠离子通道，从而导致高钾血症。螺内酯是一种保钾利尿剂，已经成为收缩性心力衰竭患者的标准治疗药物，有时也用于出现蛋白尿的肾病患者。

那么，复方新诺明或其他抗生素是否与服用螺内酯的老年患者的突然死亡有关呢？加拿大药物安全性与效果研究网络的Antoniou T等人进行了一项巢式病例-对照人群研究，结果发现，复方新诺明会增加这些患者的死亡风险。

研究纳入加拿 大安大略省206319例66岁及以上的、于1994年4月1日～2011年12月21日间服用螺内酯的患者，在处方抗生素后随访14天。结果发现，有 328例患者（平均年龄86岁，66%为女性）在服用复方新诺明、阿莫西林、环丙沙星、诺氟沙星或呋喃咀啶后突然死亡。进一步分析发现，与阿莫西林相比， 复方新诺明与这些患者突然死亡的风险增加相关（调整后OR 2.46）；环丙沙星、呋喃咀啶也与突然死亡的风险增加相关（调整后OR 1.55、1.70），诺氟沙星与突然死亡的风险增加无关（调整后OR 0.86）。

该研究结果提示，在给患者尤其是老年患者开抗生素时必须格外谨慎，务必考虑药物之间的相互作用，以保证用药安全。（作者：高石)

参考文献：Canadian Medical Association Journal 2015;187: E138-E143