德国和加拿大的一项事后分析（post hoc analysis）发现，极早产儿（extremely preterm infants）低氧发作时间延长与18月龄的不良结局有关。

几乎所有的极早产儿在新生儿监护室都出现过间歇性低氧血症和心动过缓。说是与早产儿呼吸暂停有关吧，机械通气时也经常见到这种情况。在这样的高危早产儿中，新生儿低氧血症或心动过缓与随后神经发育的关系还不确定。

加拿大氧气试 验（Canadian Oxygen Trial，COT）共有加拿大、美国、阿根廷、芬兰、德国和以色列的25家医院参与。COT随机设定极早产儿血氧饱和度控制目标，并在监护室中持续监 测。研究者利用COT的现成数据，纳入2006年12月～2010年8月出生的1019名早产儿，胎龄23周～不足28周，且存活至矫正胎龄36周。 2008年10月～2012年8月完成后续评估。

暴露因素为生 后24小时内～矫正胎龄36周以上发作的低氧血症（血氧饱和度低于80%）或心动过缓（每分钟脉搏低于80次），每次持续10秒以上。主要终点是矫正年龄 18月之前的死亡、运动障碍、认知或语言迟缓、严重听力损失或双眼盲目。次要终点为运动障碍、认知或语言迟缓和严重早产儿视网膜病变。

结果发现，在 972例有记录的婴儿中，42.6%发生了主要终点事件。低氧发作与18月龄的死亡或残疾风险增加相关，当低氧发作持续1分钟以上时，两者显著相关，相对 风险1.66。所有次要终点风险在低氧发作延长后也同样增加。间歇性心动过缓不增加上述不良结局风险，不改变低氧血症的预测价值。

和过去单纯关注呼吸暂停相比，该研究更全面地揭示了极早产儿低氧血症与不良结局之间的关系。如果未来的前瞻性试验能证实二者的因果联系，那就值得采取措施控制低氧发作时间了。（作者：宫健)

参考文献：Journal of the American Medical Association 2015; 314:595-603