《康复·生命新知》杂志曾多次报道社会经济地位与各种疾病和不健康状态的相关性，其中涉及类风湿关节炎、肾病、冠心病、癌症、痴呆、疟疾、肥胖，甚至还涉及DNA甲基化水平和死亡风险。这其实也非常容易理解，因为社会经济地位越高意味着更好的教育，对疾病更好的理解，享受更好的医疗资源等。此外，家庭的社会经济地位不同，也影响着饮食、睡眠和体育运动的质量。

根据美国农业部的数据，全美约9.7%（约2970万）的人口生活在低收入区域。从这些区域到最近的超市至少有1英里路程。而这些区域往往只有便利店、烟酒店、加油站或者快餐店来提供购买食物的选择。而这些点提供的食品往往脂肪、糖和盐的含量较高。

低收入家庭购置汽车的概率较低，因此这些家庭在采购是往往选择可以长期保存的食品，如灌装食品。这些食品的确有更长的保质期，但是它们往往包含细粮、添加糖以及添加脂肪。这些低收入的区域或者街坊不仅仅在食品获取方面产生影响，还影响这参加体育活动的机会。低收入街坊很少提供操场、人行道和娱乐设施。

此外，良好教育能够告诉我们什么是健康的饮食和健康的生活方式。因此，青少年的家长如果学历较高，那么每天吃早饭的可能性就更大、更少地吃零食，吃高能量的食物（如含糖饮料）的概率也会下降。

基于这些背景，刊登在《美国国家科学院院刊》上的一项研究结果再次证实，青少年肥胖与社会经济地位（socioeconomics status，SES）有关，也就是说父母学历低的孩子里面胖子更多。

通过对美国全国健康与营养检查调查（NHNES）以及全国儿童健康调查（NSCH）两个长期的全国性健康调查数据的研究，该研究第一作者Carl B. Frederick等发现，1988年至2002年间，所有青少年的肥胖率以同样的速率增加。但2003年以后，这种趋势开始改变，表现为SES高的青少年肥胖率下降，而SES低的青少年则肥胖率继续增加。究其原因，主要是因为SES高的儿童其身体活动的水平更高，而热量摄入减少得更多。

本研究中，研究者使用父母学历作为衡量SES的指标，父母受过本科及以上教育的家庭被认为SES高，SES低则为父母的教育水平为高中及以下。此外，研究者表示，使用家庭收入作为衡量SES的指标也得到了类似的结果。

长期以来，肥胖都是美国社会最主要的工作卫生问题之一，近三十年来，美国的肥胖人口总数增加了一倍。NHANES数据库显示，目前，肥胖问题困扰着美国大约三分之一的成年人；12～17岁青少年的肥胖率则从1988～1991年间的9.1%上升到2003～2004年间的17%，但从那以后，直到2009～2010年间，这个群体的肥胖率没有发生变化。随着公共卫生领域的努力和健康教育取得的进步，儿童期肥胖的流行趋势已经进入停滞期。

这本应该是令人欢欣鼓舞的成果，但本研究表明，情况并非完全乐观。在肥胖问题上，处于不同SES背景的青少年之间，存在着一种显著而且不断增长的等级差距，高学历家长的孩子越来越健康，孩子的身体活动水平更高，吃得相对较少；低学历父母的孩子则吃得多，运动少，更容易肥胖，两级分化的趋势越来越明显。

青少年期肥胖将增加健康风险，降低生活质量。研究者强调，有需要针对仍然面临肥胖风险的低SES青少年采取公共卫生干预手段，并且研究健康信息如何通过有阶层偏向性的渠道流通。让那些孩子也能接受到健康知识，提高身体活动的水平，减少热量的摄入，从而降低肥胖的发生率。这也提醒学历低的家长，为了孩子的健康，要努力学习啊！

参考文献：

1)   《Proceedings of the National Academy of Sciences》2014;111:1338-1342

2)   《British Medical Journal》2013;347:f7051

3)   《British Medical Journal》2012;344:e722

4)   《Annals Rheumatic Disease》2012;71:1640-1645

5)   《American Journal Kidney Disease》2011;58:389-397

6)   《British Medical Journal》2010;340:c1928

7)   《American Journal of Transplantation》2010;10:1605-1612

8)   《Journal of the American Medical Association》2010;303:1159-1166