环球生命线
大城市通病:空气污染带来冠脉钙化危机
2017-06-01

长期暴露于粒径在2.5μm以下的细颗粒物(PM2.5)以及交通所带来的空气污染物都会导致心血管疾病的发生风险增加,尤其是心肌梗死和卒中的风险。但在这种联系的背后,疾病到底是怎样发生的呢?美国环保局和美国国立卫生研究院资助的一项研究发现,空气污染会导致冠脉钙化的进展,从而加速动脉粥样硬化的发生。这也是冠脉钙化与空气污染有关首次被报道。

这项名为动脉粥样硬化与空气污染的多种族研究(the Multi-Ethnic Study ofAtherosclerosis and Air Pollution,MESA Air)在美国多个大城市、对679545岁~84岁的人随访了10年,涉及4个种族——西班牙裔、黑人、白人、华裔。这些大城市分别隶属于加利福尼亚州(洛杉矶市)、伊利诺伊州(芝加哥)、明尼苏达州(圣保罗)、马里兰州(巴尔的摩)、纽约州(纽约市)、北卡罗来纳(温斯顿-塞勒姆)。

在这项前瞻性队列研究中,华盛顿大学的Joel D Kaufman教授等用CT检测了所有人基线时的冠脉钙化情况、并用超声检查了他们基线时的颈动脉内膜中层厚度,数年后又对其中一部分人进行了重复检查。

研究显示,在这些大城市,2000~2010年间,人们暴露的空气污染物浓度变化范围为:PM2.5 9.2μg/m322.6μg/m3;氮氧化物NOx 7.2 ppb139.2ppb10年间,受试者平均每年冠脉钙化增加24AUAgatston unit),颈动脉内膜中层厚度每年增加12μm。分析显示:PM2.5每增加5μg/m3,冠脉钙化每年则进展4.1 AUNOx每增加40 ppb,冠脉钙化每年就进展4.8AU。而污染物暴露不会带来颈动脉内膜中层厚度的改变。

该研究表明,在各大城市,PM2.5及交通所致空气污染物(如NOx)的增加会促使冠脉钙化的发生、发展,而冠脉钙化又是动脉粥样硬化程度的一个指标,因此,这项10年队列研究证明了环境中的PM2.5NOx会促发动脉粥样硬化。

这项队列研究中,参试者所暴露的污染物水平并不算高,PM2.5在洛杉矶最高(中位数约为20μg/m3),NOx在纽约最高(中位数约为75ppb),而在快速发展的工业化国家,污染物的水平要比这个高得多。

在中国,PM2.5超过100μg/m3的城市比比皆是,甚至有的地方超过了300μg/m3,比上面研究中污染最严重的地方高出了不知多少倍,不知我国冠脉钙化、动脉粥样硬化的发生风险又要高出几何?!

参考文献:Lancet2016;388:696-704


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