过去几十年里，癌症存活率的升高使得大量癌症患者得以长期幸存，且幸存者数量持续增加；高收入地区，约有一半被诊断为癌症的患者预计生存期为10年或更久。然而，值得关注的是，在癌症诊断后，心血管疾病的中长期风险可能增加。因此，虽然癌症存活率有了显著提高，但人们对幸存者长期心血管疾病风险的担忧依然存在。

来自英国伦敦卫生与热带医学院的Helen Strongman等，使用来自多个英国数据库的大规模电子健康记录，对20种成人癌症幸存者特定心血管疾病的中长期风险进行了分析。

在此项基于人群的队列研究中，研究者使用来自英国临床实践研究数据的初级保健、医院和癌症登记数据；筛选建立了20种最常见癌症的幸存者队列，幸存者需满足：年龄在18岁或以上，在诊断后和疾病控制12个月仍然存活；对照组无癌症病史，年龄、性别和其他条件无显著差异。

自1990年1月1日至2015年12月31日，12.6万例确诊癌症的患者纳入研究，且随访时间大于等于1年，对照组患者63万例。经过筛选，10.8万例癌症幸存者和52.4万例对照患者进入研究分析。结果显示：与对照组相比，20种特定癌症中有18种癌症幸存者发生静脉血栓栓塞的风险升高；前列腺癌患者的风险比（hazard ratios , HRs）最低（1.72），胰腺癌患者的风险比最高（9.72）；随着时间的推移，HRs降低，但在诊断后5年仍然高于对照组（未患癌症人群）。

Helen Strongman等还观察到，20种癌症中，有10种癌症幸存者心力衰竭或心肌病的风险升高，包括：血癌（非霍奇金淋巴瘤的风险比为1.94，白血病为1.77，多发性骨髓瘤为3.29）、食道癌（1.96）、肺癌（1.82）、肾癌（1.73）、卵巢癌（1.59）等。在包括血液系统恶性肿瘤在内的多种癌症幸存者中，还发现心律不齐、心包炎、冠状动脉疾病、脑卒中和心脏瓣膜病的发病风险升高。既往无心血管疾病的患者和年轻患者，心衰、心肌病和静脉血栓栓塞的风险比更高。然而，绝对超额风险通常随着年龄的增长而增加。在接受化疗的患者中，这些预后的风险增加最为明显。

该队列研究表明，与一般人群相比，大多数特定部位癌症的幸存者罹患一种或多种心血管疾病的中期至长期风险有所增加；但是，不同癌症部位之间存在很大差异。（编译：贾盛崧) 

参考文献：Lancet 2019;394:1041-1054