急性呼吸窘迫综合征(acute respiratory distress syndrome，ARDS)是一种常见的器官损害，会导致患者死亡率明显增加。虽然近期有关ARDS的发病机制有了更深入的了解，但改善病情的治疗方案并没有改善患者的临床预后。早期的实验室研究表明，维生素C可以减轻全身炎症，纠正脓毒症所引起的凝血功能障碍、减少血管损伤。

美国弗吉尼亚联邦大学医学院的Fowler AA博士等组织了一项多中心、随机双盲、安慰剂对照试验，以明确静脉输注高剂量维生素C是否能改善脓毒症和ARDS患者的器官功能衰竭和炎症及血管损伤指标。

美国7个ICU中心参加了该试验，共纳入了167例确诊24小时内的脓毒症和ARDS患者，随机接受静脉输注维生素C（50 mg/kg，5%的葡萄糖注射液，n=84）或安慰剂(n=83)，每6小时一次，持续96小时。主要终点是器官功能衰竭的变化（从基线至给药96小时），用改良序贯性器官功能衰竭评分法进行评估（0～20，分数越高，功能衰竭越严重），以及在0、48、96和168小时测定血浆炎症指标(C-反应蛋白水平)和血管损伤指标(血栓调节蛋白水平)。

患者平均年龄54.8岁，男性90例，62%的受试者完成了60天研究。结果显示，两组间主要终点差异不显著（维生素C组的改良序贯性器官功能衰竭评分变化为3分，由9.8分下降至6.8分，而安慰剂组变化为3.5分，由10.3分下降至6.8分，P=0.86）。此外，在168小时，两组的C反应蛋白(54.1μg/mL vs 46.1μg/mL，P=0.33) 以及血栓调节蛋白水平 (14.5ng/mL vs 13.8 ng/mL，P=0.70) 差异也不显著。

该研究认为，96小时内输注高剂量维生素C不能明显改善脓毒症和ARDS患者的器官功能障碍、炎症及血管损伤。（编译：王敏骏）  

参考文献：Journal of the American Medical Association 2019; 322:1261-1270