25%～45%的女性深受压力性尿失禁带来的苦恼。其危险因素主要包括生育因素（孕次、产次）、肥胖以及年龄(尤其是绝经后)。压力性尿失禁严重损害了患者的生活质量，也给女性和医疗保健系统带来了一定的经济负担。

早期患者通常建议使用保守治疗(如盆底肌肉训练)和生活方式的改变，如减肥。如果保守治疗失败，下一步一般采用手术治疗来减少尿液渗漏。常见的手术治疗手段，包括开放性结肠悬吊术和尿道中段悬吊术。在这一临床领域进行了大量的随机对照试验和系统性综述。

然而，目前的证据多侧重于两两比较，缺乏所有常见手术干预的系统比较数据，因此很难判断各种干预手段的有效性和安全性。

最近，《英国医学杂志》上刊出了一篇关于女性压力性尿失禁使用不同手术干预后的有效性与安全性分析结果。这项试验对175项随机对照试验进行了系统回顾和网络荟萃分析。

该试验评估总共纳入了2.2万名女性。网络荟萃分析主要基于105项疗效终点为“已治愈”的试验和120项疗效终点为尿失禁症状改善的试验数据。

分析结果表明，传统吊带术、耻骨后尿道中段悬吊术的治愈率最高，开放性结肠悬吊术和经闭孔尿道中段悬吊术次之，分别为89.4%、89.1%、76.7%及64.1%。

相比之下耻骨后尿道中段悬吊术治疗的优势比为1.06(95% CI：0.62 ～1.85)，开放性结肠悬吊术治疗的优势比为0.85(0.54～1.33)，经闭孔尿道中段悬吊术的优势比为0.74 (0.59～0.92)。与其他手术方法相比，女性在接受耻骨后尿道中段悬吊术或经闭孔尿道中段悬吊术后尿失禁的症状更有可能改善。

值得关注的是，相较于耻骨后尿道中段悬吊术，经闭孔尿道中段悬吊术改善的比值比为0.76，传统吊带术改善的比值比为0.69，开放性结肠悬吊术改善的比值比为0.65。
术后不良事件：耻骨后尿道中段悬吊术后，需要重复手术和发生腹股沟痛的概率更高，而经闭孔尿道中段悬吊术后发生耻骨上疼痛、血管并发症、膀胱或尿道穿孔和排尿困难的概率更高。

研究结果指出，传统吊带术、耻骨后尿道中段悬吊术、开放性结肠悬吊术和经闭孔尿道中段悬吊术在短期内治疗压力性尿失禁比其他方法更有效。然而，这项分析中大多数研究的偏倚风险较高，关于疗效的长期有效性和不良事件的数据有限，因此关于压力性尿失禁的不同手术干预后的并发症情况仍有待进一步研究。（编译：赵伶俐）

参考文献：British Medical Journal 2019;365:l1842