为了研究早期计算机断层扫描（computed tomography, CT）冠状动脉造影是否能改善急诊科急性胸痛、急性冠状动脉综合征及后续临床事件中危患者的一年临床预后，英国爱丁堡大学Alasdair J Gray研究组在英国的37家医院进行了一项随机对照试验。招募疑似或临时诊断为急性冠状动脉综合征、有一项或多项冠心病病史、心肌肌钙蛋白水平升高或心电图异常的成人患者，将其随机分组，分别接受早期CT冠状动脉造影和标准护理，或仅接受标准护理。主要终点是一年内全因死亡或继发1型或4b型心肌梗死。

2015年3月23日至2019年6月27日，研究组共招募了1 748名参与者，平均年龄为62岁，64%为男性，平均全球急性冠状动脉事件登记（GRACE）评分为115分，其中877例接受早期CT冠状动脉造影，871例仅接受标准护理。从随机分组到CT冠状动脉造影的中位时间为4.2小时。

结果发现，CT冠状动脉造影组中有51名（5.8%）发生主要终点，仅标准护理组中有53名（6.1%），差异不显著。CT冠状动脉造影组中有474名（54.0%）患者接受了有创冠状动脉造影，显著低于仅标准护理组的530名（60.8%）。两组患者在冠状动脉血运重建、急性冠状动脉综合征药物治疗或后续预防性治疗方面没有总体差异。早期CT冠状动脉造影的中位住院时间为2.2天，略长于仅标准护理组的2.0天。

研究结果表明，对于患有急性胸痛和疑似急性冠状动脉综合征的中危患者，早期CT冠状动脉造影不会改变整体冠状动脉治疗干预或一年临床预后，但会降低有创性血管造影的发生率，同时适度延长住院时间。这些发现不支持在患有急性胸痛和疑似急性冠脉综合征的中危患者中常规使用早期CT冠状动脉造影。

参考文献：Gray AJ, Roobottom C, Smith JE, et al. Early computed tomography coronary angiography in patients with suspected acute coronary syndrome: randomised controlled trial[J]. British Medical Journal,2021,374:n2106.