2型糖尿病是导致肾功能衰竭的主要原因，但治疗的长期有效方案却非常有限。在心血管试验中，研究显示钠-葡萄糖协同转运体2抑制剂（SGLT2）可以改善2型糖尿病患者的肾脏预后。

研究人员V. Perkovic等开展了一项双盲随机试验，让患有2型糖尿病和慢性肾病的患者口服SGLT2抑制剂坎格列净（canagliflozin）或安慰剂，剂量为100mg/d。所有患者肾小球滤过率（GFR）为30ml/min～90ml/min，蛋白尿30～5000（白蛋白[mg]/肌酐[g]），并接受肾素-血管紧张素拮抗剂治疗。

研究主要终点为终末期肾病（透析、移植，或持续GFR<15ml）、血清肌酐水平翻倍以及肾脏或心血管疾病死亡。

4401名患者参与治疗，平均随访时间2.62年。与安慰剂组相比，坎格列净组主要终点相对风险降低30%，每1000名患者随访终点事件发生率分别为43.2和61.2 例（HR=0.70，95% CI：0.59～0.82，P=0.00001）。终末期肾病肾特异性复合物、肌酐水平加倍或因肾脏原因死亡的相对风险降低34%（HR=0.66，95% CI：0.53～0.81，P<0.001）。终末期肾病的相对危险降低32%（HR=0.68，95% CI：0.54～0.86，P=0.002）。坎格列净组心血管死亡、心肌梗死或脑卒中风险相比安慰剂组降低（HR=0.80，95% CI：0.67～0.95，P=0.01），心力衰竭住院风险也降低（HR=0.61，95% CI：0.47～0.80，P<0.001）。组间截肢和骨折率无显著差异。

 坎格列净是一种新型糖尿病治疗药物，作为SGLT2抑制剂，坎格列净可改善2型糖尿病成年患者对血糖的控制。本研究结果显示，坎格列净还可以降低2型糖尿病患者肾衰竭和心血管事件的发生风险。（编译：宫健)

参考文献：New England Journal of Medicine 2019;380:2295-2306