本期杂志
2014年04月号
卷首语
PM2.5:伤肺、伤心、折寿命
采编总监

在某国大使馆屋顶上擅自支起空气质量监测仪,贸然公布我国首都每日空气质量指数后,PM2.5名声大振,像影星的绯闻一样,成为百姓的热门话题。一查,不得了,全世界的发达国家均有PM2.5的控制标准,欧洲及美国为25μg/m3,WHO制定的控制线为小于10μg/m3,而我国当时仅有PM10的控制标准。于是,在公众的强烈要求下,国家有关部门顺应民意,与国际接轨,开始在多个城市公布每日的PM2.5数值。仔细留意这些数值,我们可以发现,我国主要城市的PM2.5很少有低于25μg/m3的。

很容易理解,这些微小的颗粒可以造成肺损伤,并增加肺癌风险,但最近发表在《柳叶刀》杂志的文章提示,PM2.5还可以增加心衰的风险。短期暴露于PM2.5高于10μg/m3的环境,可增加心衰的发生率及住院率,尤以患有高血压、心肌肥大、心率失常的人群为明显。长期暴露于此环境,一般人群的心力衰竭明显增加。据估计,在美国,PM2.5每降低3.9μg/m3,可以减少8000人因心衰住院治疗的几率。

最近,另一项有关PM2.5与非意外死亡的相关研究刊登在《柳叶刀》杂志上。此研究荟萃了横跨欧洲13个国家的22个队列观察,涵盖267251人,合计5118039人年,平均观察时间13.9年。结果显示,当PM2.5在10μg/m3以上时,PM2.5每上升5μg/m3,导致人员非意外死亡的风险将增加7%。其中,癌症导致死亡的风险增加18%。这是迄今为止观察人数最多、观察时间最长的队列研究。如果按数学公式推算,当PM2.5增加72μg/m3时,非意外死亡风险会增加100%。在几代人的努力下,通过戒烟、控制血压、减少肥胖、控制血脂等预防措施,堪称“人类第一杀手”的心、脑血管疾病死亡率下降了2.5倍,而如果PM2.5持续保持在200μg/m3以上,以往的努力就会前功尽弃。

让我们不寒而栗的是,PM2.5高于100μg/m3的 早晨,在我国的主要城市并不少见。文章提示,欧洲国家通过提高汽油质量,尾气排放PM2.5的危害已不严重,但仍要关注轮胎及闸片摩擦所产生微粒的危害, 特别要关注距离公路100米之内的居民。而我们国家的汽油质量还不过关、发电主要还依赖燃煤,各地常年大兴土木、飞沙走石,居民楼贴着公路建设,这些都导 致全国持续的大面积雾霾,其风险之高,不容忽视。

在过去的35 年,我国经济建设迅猛发展,走过了资本主义国家150年的历程,已跻身世界第二经济大国的行列。但是,由于发展模式粗犷、产业结构不合理、资源及能源消耗 及浪费严重、人口失衡的聚集,造成了严重的环境破坏及环境污染。其中,空气污染已成为中国城市的普遍现象,雾霾成为了每天的伴侣。过去,只有歌星影星们才 自作多情地戴上口罩,故意让别人认出;而现在,大街上遍地都是戴口罩防霾的人群,月明星稀了。

2007年,一 本名为《清洁空气:中国空气污染对健康及经济的损害》(Clearing the Air: The Health and Economic Damage of Air Pollution in China)的书并没有引起人们足够的重视,书中的几个数据让我们震惊:户外空气污染会抹去我国3%的GDP,对健康的损害超过1370亿人民币,相当于 1.84%GDP。如不加以治理,这个比例会持续下去。当我国的经济增速趋缓,GDP的增长率降至7%的时候,近5%的GDP会因空气污染而被吞噬,这将 是多么可怕的景象。更何况,祖国的山河还面临着土地污染、河流干涸断流、水系污染、食品污染等等。该惊醒了,该行动起来了。

请关注本期医学与社会:《空气污染可致心力衰竭》

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