自《生命新知》于2009年1月创刊，我每期都写卷首语。卷首语的思路来自于当期刊载的文章内容，以评论、启示、批判、预测为思路，洋洋洒洒，已经累计超过140篇，这项工作似乎已成为每月的常规。但是，2021年11月刊的卷首语很不寻常。
我像往常一样集中了医学进展的文章，作为选题，冥冥中，我选中了一篇有关心跳骤停及大脑神经损伤的综述，并提笔，从心跳骤停复苏后脑损伤的机理入手：循环停止导致的缺氧、循环恢复灌流后的损失及炎症、存活后伴大脑损害……，但是，有多少人根本没有机会到达这个阶段？
正当我带着疑惑，检索文献时，2021年11月21日凌晨的电话，让我绝望：我亲爱的父亲心跳骤停，发现时已进入昏迷状态，实施15分钟的心外按摩复苏抢救，心电图显示长长的直线，自主循环没有恢复。
带着悲伤，我思考着几个问题：每年有多少人会出现院外心跳骤停（OHCA）？能恢复自主循环（ROSC）的比例是多少？能活着到达医院的比例是多少？能活着出院的比例是多少？高质量心肺复苏抢救（CPR）的要点是什么？决定抢救成功的关键因素是什么？
经检索文献，残酷的事实让我无比震惊。
Yan等发表在《重症监护》（Critical Care）杂志上的荟萃文章，纳入了四大洲的460余万病人数据，其中亚洲数据显示：每年我国有55万人出现院外心跳骤停；经CPR能恢复自主循环的比例为22.1%；15.6%能活着送到医院；能活着出院的比例为4.5%。
美国心脏学会制定的CPR指南提到，高质量的CPR为100～120次/分钟的频率持续心外按摩，幅度要达到5公分。
Gu等在《军事医学研究杂志》（Military Medical Research）荟萃了57个研究，涵盖2.9万心跳骤停的病人，发现心脏停跳后实施CPR的时间窗口尤为关键，5分钟之内实施CPR，成功率为35.3%，5～10分钟实施CPR的成功率降为13.6%，而10～15分钟及>15分钟后才实施CPR的成功率分别为5.8% 及1.1%。
因此，及时发现心跳骤停，高质量的CPR，是复苏抢救的关键。要珍惜5分钟的黄金窗口期。而现状是，院外心跳骤停的患者，能现场恢复自主循环（22.1%）、能心脏跳动着被送到医院（15.6%）、能活着出院（4.5%）的比例很低。没有发生脑神经损伤后遗症的比例更低。
然而，公众对CPR复苏的成功率存在严重的误判。英国《急症医学杂志》曾对500位公民开展调查，结果显示，大部分被调查者认为CPR的成功率超过75%，而他们对CPR的了解是通过电视节目。因此，现实与期望存在着巨大的鸿沟。
即使心跳骤停发生在医院内，总体CPR成功率（存活出院）也仅为15%。当70岁以上老人及心跳骤停发生在晚上11点至早晨7点时，CPR成功率会进一步显著降低。
我父亲的意识丧失是母亲于凌晨3点发现的，母亲迅速找到身为“介入治疗专家”的邻居刘医生到场，刘医生对我父亲检查发现，生命体征已经消失，立即实施了CPR，但自主循环始终没有恢复，直到120急救人员到场，心电图显示为持续直线。尽管父亲接受了高质量的CPR，但他仍没有机会被送到医院接受后续抢救，更不可能成为那4.5%的幸运者。在此，失去后续机会的关键，是没有在5分钟内的黄金窗口期及时发现心跳骤停。或许，这是心跳骤停复苏失败率如此之高的关键原因，而及时发现心跳骤停及报警，是常规的感知无法实现的，需要科学技术手段。
对于4.5%的幸运者，预防及降低脑神经损伤、康复及功能恢复，成为他们的重点。请关注：心脏骤停后的脑损伤。
