在生命终结的时候，我们还可以为人类留下什么？当然是或疾病缠身、或衰老、或意外终结的躯体。如果是意外死亡，我们的器官可以通过器官移植手术拯救其他终末期的病人；如果是衰老死亡，机体可以用于医学教学；如果是死于疾病，病理解剖对诠释疾病发展的规律，疾病对机体、器官、组织、细胞、基因造成的损害，以及最终导致死亡的因素具有极大的帮助。如果没有病理解剖，医生的临床死亡诊断几乎千篇一律，“呼吸循环衰竭”，常常是呼吸先停止，心跳在升压药（多巴胺）及强心剂（肾上腺素及激素）的作用下，坚持数小时后停止，宣布死亡。而这样的临床诊断对临床医学的进步没有帮助。特别是一些新型及复杂型的传染病，对病理解剖的需求更加强烈，更需要留下生命最后的礼物。
留下最后的礼物，第一靠法规。在德国有一条法律，如果新冠病毒核酸检测阳性，就可以直接对死亡的这些病人做尸体解剖、医学解剖，不用征求家属的意见。德国医生对12例连续死亡的病人进行尸体解剖，发现1/3的病人死亡的原因是肺动脉栓塞，58%的病人（7个病人）都发现了静脉血栓的形成，8个病人都表现出了严重的肺部浸润的状态，所有病人的肺里都发现了新冠病毒SARS-CoV-2的RNA，但是只有9例在咽喉部发现了病毒，这意味着12个病人的肺部全都病毒阳性，只有9个咽部是阳性的，3个如果用常规的方法检测就漏诊了，这就是假阴性。其中有6个病人有病毒血症，即在血里查到了病毒；有5个病人在肝脏、肾脏、心脏中查到了病毒；还有4个病人在大脑，还有腿上的静脉（大隐静脉）发现了病毒。这一研究我们在上一期《康复•生命新知》中详细介绍过。
留下最后的礼物，第二要靠觉悟。美国开展了一项“最后的礼物（The Last Gift）”尸检项目，鼓励罹患艾滋病的人群，以及他们的家属捐献遗体，实施多器官穿刺的快速病理取样及分析。目前已有多个研究描绘了在抗逆转录病毒治疗（ART）的状态下，艾滋病病毒（HIV）的躲藏之地，以及受累器官和细胞的HIV分布图。这一自愿留下的最后的礼物，为日后科学家们弄清楚HIV，治愈艾滋病提供了思路。
当然，如果人们不幸罹患疾病后，在有生之年捐献身体组织及细胞，那更为可敬及伟大。6年前，我和传奇的、第一个被治愈的艾滋病病人在拉斯维加斯喝咖啡，他接受了我们摄制组近3个小时的采访，他的故事唤起了治愈艾滋病的希望和征程，他在征服同时罹患艾滋病及白血病的绝症时，遇到了柏林医生胡特，接受了世界第一个具有基因缺陷但可抵抗HIV的骨髓移植，成为世界第一个被治愈的艾滋病病人——柏林病人，他为科学研究贡献了几乎身体上所有的组织和细胞，留下了无比宝贵的生命礼物，成就了无数个医学传奇。听说，他的白血病又出现了，已经病危，祝他好运。
请关注本期医学与社会：HIV感染者留给世人最后的礼物。
