美国总统每年需要做的重要事项之一，就是在一月份面对国会参众两院，向全美国人民直播他的“国情咨文”。这一演讲，如同做“年终总结及新年计划”，受到了全世界的关注与评论。
2015 年1月，奥巴马总统在其“国情咨文”中庄严宣告，“今晚，我要发起一项新的‘精准医学倡议’，让我们朝着治愈癌症和糖尿病等疾病的目标迈进一步，也让我们能够获得保持自己和家庭成员健康所需的个体化信息”。
一夜之间，“精准医学”成了世界流行语，在我国也上了头条。各学者及官员都对这一概念进行解读，并将“精准医学”设定为下一个医学革命的目标。
但在解读中，有的学者将“精准医学”（Precision Medicine）翻译成了“精准医疗”，如果用中翻英的原则，后者应为“Precision Treatment”，细细品味，这两者存在差异。
医疗，是指“治疗疾病”，是对病人的干预。而医学，是“以预防和治疗疾病、保护和增进人类健康为研究内容的科学”。医学研究是探索生命的真谛和疾病的规律，从而实现延缓衰老及健康长寿、预防疾病及治愈疾病的目标。因此，医疗只是医学范畴的内容之一。
20世纪临床医 学最大的进步，是从以个人经验及直觉为基础的传统个体化治疗，进化到基于基础及临床研究数据为依据的循证医学。如同一场革命，短时间内改变了临床医生的思 维方法与实践模式。但是，基于对疾病模糊的诊断、分期、评估而实施的临床研究，常常产生模糊的结论，远离临床实际，甚至起到误导作用。许多依据循证医学研 究数据制定的疾病治疗指南的“半衰期”仅有10年。学者们试图以“改良”来弥补当今循证医学的先天不足，但效果甚微。
在日常生活中、在门诊及在医院，我们常常会问这样的问题：“我的母亲有类风湿关节炎，医生，我也会得这个病吗？”“医生，我们都抽烟，那个邻居能活90岁没有癌症，我会得肺癌吗？”“医生，我这个病能治好吗？”
医生的回答往往是：类风湿关节炎有遗传因素，根据循证医学数据，你母亲患类风湿关节炎，你的患病风险比一般人群增加20％；吸烟是罹患肺癌的风险因素，根据循证医学数据，每天吸20支烟达30年，患肺癌的风险增加2.5倍；根据循证医学数据，这个治疗方案对你的有效率为50%，5年存活率为30%。
病人再问：“那具体到我本人，会不会得类风湿关节炎？”“会不会得肺癌？”“这个方案会不会有效，我能活多长时间？”
“那就看你的运气”，医生的这个回答并不陌生，也很无奈。那么，如何正确回答这些“普通”的问题呢？
21世纪的今天，临床医学需要另一次理念的革命（Paradigm Shift），超越循证医学。
2012年，物理学的上帝粒子刚刚初现端倪，饥渴的生命科学家一致推举：寻找地球外生命、寻找地球上非DNA生命、生命的起源、以及延缓衰老健康长寿四个方向为生命科学的上帝粒子。我邀请吴孟超、王振义及陈香美三 位院士，同来自全国200余位临床专家，共同探讨“寻找医学科学的上帝粒子”。经过辩论及现场投票，大家一致赞成，将医学科学的上帝粒子确认为：“实现对 健康风险因素的精准确认及清除，对疾病精准的诊断、分期、评估，以达到精准的预防及治疗，从而实现人类的健康长寿，实现‘精准医学’”。
2013年，原 班人马再次聚首上海，话题导向“如何实现‘精准医学’”。精准医学的实现，需要以临床为导向，以社会需求为目标，实施基础、临床、社会、家庭的合作，不可 偏颇，否则会重蹈“盲人摸象”的覆辙。从分子生物学本质思考健康及疾病，依据包括基因组学、表观基因学、蛋白组学、信号传导学、代谢组学、细胞生物学、组 织病理学、临床症状及体征的系统生物学，结合行为学、社会学、精神及环境学的数据，形成个人健康数据港，长期追踪观察，并将其汇入群体的大数据系统，寻找 生命的真谛，依据驱动因子（Molecular Driver）将疾病重新分类，并针对同类疾病的驱动因子建立及实施精准的干预措施，从而迈向精准医学的时代。
今天，我们在国内率先提出的“精准医学”理念成为了医学发展方向，成为了社会热点话题，这让人无比兴奋，更让我们感到责任。在此，我们一起复习“精准医学”理论，展望“精准医学”的未来。
请关注本期现代观点：《从循证医学到精准医学的思考》、《敲开未来医学之门 踏上精准医学之路》。
