第一次感受吴孟超教授的风采是在1980年,我刚刚考入第二军医大学。作为入学教育的必修课,学校为我们放映了中国新闻电影制片厂于1964年拍摄的纪录片《向肝胆外科进军》。影片展示了吴孟超教授率领的三人小组克服困难,团结一致,攻克肝脏手术禁区的故事。影片中挂着解放军少校军衔的吴孟超教授深深地打动着我们这些医学院的新生,许多同学都暗暗下决心,毕业后跟随吴孟超教授,成为肝胆外科医生。
1985年,我幸运地加入了吴孟超教授团队,终于有机会跟随吴孟超教授查房,同台手术。特别是在1988年,吴孟超教授任命我为住院总医生,紧密跟随他管理普通病房、高干病房及华侨病房,有机会近距离感受吴孟超教授。那时,吴孟超教授是第二军医大学的副校长,每天坚持上午手术,下午处理学校事务,晚上查房,没有周末,日工作时间超过12小时。近70岁的年龄,仍健步如飞,穿梭在三个病区之间,永远把我们年轻人甩在后边。他对病人无比体贴,在行听诊检查之前,总是用手将听诊器温暖后再放到病人胸前,他能记住所有病人的名字,永远伸出双手热情地同病人握手。他对学生要求严格,但同时充满了关爱。1989年大年初一,吴孟超教授带领我查完房,邀请我到家里去吃午饭。当我踏进房门,一股喷香的鸡汤味扑面而来,师母端上一个砂锅,笑眯眯地告诉我那是汽锅鸡,让我趁热吃。我说:“等等其他人吧。”“今天只有咱们三口人,吃吧。”我的眼泪在眼睛里打转,那是我有生以来吃到的最香美的一顿饭。每每同师母回忆起那个情景,她老人家都热情地邀请我再到家里品尝她的拿手菜。尽管我们的采访中没有描写吴孟超教授夫人吴佩玉的篇幅,但她是我们学生最尊敬的母亲及老师,她是优秀的妇产科医生,她耐心地接听每一个找吴孟超教授的电话,她是吴孟超教授的好帮手。吴孟超教授感慨地告诉我,若没有师母70年的理解及支持,就没有肝胆外科的今天。
吴孟超教授没有架子,只要对人民健康事业有益的事他就去做,不讲任何条件。我曾在2007年协助上海浦东张江药谷举办科普活动,话题是“与疾病共生存”,会议组委会期盼能邀请吴孟超教授到会演讲。因会议规模较小,级别较低,我怀着试试看的心理,向公务繁忙的吴孟超教授发出邀请。他二话没说,准时到场,为会议作了主题发言。
在吴孟超教授获得“杰出科学家”国家奖前夕,我有幸同吴孟超教授同机从广州飞上海,一路上我们回忆着肝胆外科发展的历程,留恋着可敬的病人,感叹着他水到渠成当选科学院院士的“简单”道路,关注着医学事业发展的动态,展望着充满挑战的未来,他告诉我一个宏伟的规划:实现肝胆外科的第四次飞跃。
今天,在大师与国家最高领导人的合影前,世界上最受尊敬的医生,87岁的吴孟超教授同我们畅谈3.5小时,几乎没有使用采访提纲,吴孟超教授思路清晰,头脑敏捷,重点突出,把肝胆外科的昨天、今天与明天娓娓道来,在访谈中我们看到了黄家驷、裘法祖、曾宪久、吴阶平等老一辈医学大师的身影,更让我们体验了大成、大智、大师的含义。
请关注本期的“人物与学科”栏目的“吴孟超院士专访”,分享对大师医学的感受。
第一次感受吴孟超教授的风采是在1980年,我刚刚考入第二军医大学。作为入学教育的必修课,学校为我们放映了中国新闻电影制片厂于1964年拍摄的纪录片《向肝胆外科进军》。影片展示了吴孟超教授率领的三人小组克服困难,团结一致,攻克肝脏手术禁区的故事。影片中挂着解放军少校军衔的吴孟超教授深深地打动着我们这些医学院的新生,许多同学都暗暗下决心,毕业后跟随吴孟超教授,成为肝胆外科医生。
1985年,我幸运地加入了吴孟超教授团队,终于有机会跟随吴孟超教授查房,同台手术。特别是在1988年,吴孟超教授任命我为住院总医生,紧密跟随他管理普通病房、高干病房及华侨病房,有机会近距离感受吴孟超教授。那时,吴孟超教授是第二军医大学的副校长,每天坚持上午手术,下午处理学校事务,晚上查房,没有周末,日工作时间超过12小时。近70岁的年龄,仍健步如飞,穿梭在三个病区之间,永远把我们年轻人甩在后边。他对病人无比体贴,在行听诊检查之前,总是用手将听诊器温暖后再放到病人胸前,他能记住所有病人的名字,永远伸出双手热情地同病人握手。他对学生要求严格,但同时充满了关爱。1989年大年初一,吴孟超教授带领我查完房,邀请我到家里去吃午饭。当我踏进房门,一股喷香的鸡汤味扑面而来,师母端上一个砂锅,笑眯眯地告诉我那是汽锅鸡,让我趁热吃。我说:“等等其他人吧。”“今天只有咱们三口人,吃吧。”我的眼泪在眼睛里打转,那是我有生以来吃到的最香美的一顿饭。每每同师母回忆起那个情景,她老人家都热情地邀请我再到家里品尝她的拿手菜。尽管我们的采访中没有描写吴孟超教授夫人吴佩玉的篇幅,但她是我们学生最尊敬的母亲及老师,她是优秀的妇产科医生,她耐心地接听每一个找吴孟超教授的电话,她是吴孟超教授的好帮手。吴孟超教授感慨地告诉我,若没有师母70年的理解及支持,就没有肝胆外科的今天。
吴孟超教授没有架子,只要对人民健康事业有益的事他就去做,不讲任何条件。我曾在2007年协助上海浦东张江药谷举办科普活动,话题是“与疾病共生存”,会议组委会期盼能邀请吴孟超教授到会演讲。因会议规模较小,级别较低,我怀着试试看的心理,向公务繁忙的吴孟超教授发出邀请。他二话没说,准时到场,为会议作了主题发言。
在吴孟超教授获得“杰出科学家”国家奖前夕,我有幸同吴孟超教授同机从广州飞上海,一路上我们回忆着肝胆外科发展的历程,留恋着可敬的病人,感叹着他水到渠成当选科学院院士的“简单”道路,关注着医学事业发展的动态,展望着充满挑战的未来,他告诉我一个宏伟的规划:实现肝胆外科的第四次飞跃。
今天,在大师与国家最高领导人的合影前,世界上最受尊敬的医生,87岁的吴孟超教授同我们畅谈3.5小时,几乎没有使用采访提纲,吴孟超教授思路清晰,头脑敏捷,重点突出,把肝胆外科的昨天、今天与明天娓娓道来,在访谈中我们看到了黄家驷、裘法祖、曾宪久、吴阶平等老一辈医学大师的身影,更让我们体验了大成、大智、大师的含义。
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精神分裂症和双相情感障碍是两种常见的精神疾病,二者是否拥有共同遗传基因是精神病研究领域的争论热点。
瑞典Karolinska医学院科学家近期进行大规模人群研究,对瑞典200万个家庭共900多万人进行调查,其中包括35985名精神分裂症和40487名双相情感障碍患者及其亲属。结果显示,精神分裂症或双相情感障碍患者的亲属罹患相同的疾病风险较高;两者中任意一种疾病的患者,其亲属患有另一种疾病的风险也较高。
精神分裂症或双相情感障碍患者的一级亲属(双亲、同胞、子女)罹患这两种疾病的风险增加,其中半兄弟姐妹(同父异母或同母异父的子女)和同父同母子女风险均显著增加,但前者风险远远低于后者。具体患病风险如下——
精神分裂症患者,同母异父子女患病相对风险为3.6,同父异母子女患病相对风险为2.7,同父同母子女患病相对风险为9.0。
双相情感障碍患者,同母异父子女患病相对风险为4.5,同父异母子女患病相对风险为2.4,同父同母子女患病相对风险为7.9。
双相情感障碍患者的亲属罹患精神分裂症的风险增加:以被收养的儿童为研究对象,排除环境对发病因素的影响,发现如果亲生父母患有双相情感障碍,那么被收养的儿童罹患精神分裂症的风险增加。精神分裂症和双相情感障碍的遗传率分别是64%和59%。
该研究结果和分子遗传学研究发现相吻合,为精神分裂症和双相情感障碍可能拥有部分共同遗传基因提供了证据。进而对目前精神科使用疾病二分法将精神分裂症与双相情感障碍严格区分的必要性提出挑战,是否应该将这两种疾病作为不同疾病分别诊断和治疗也许需要重新评估。(编译:张莉)
参考文献:《Lancet》2009;373:234-239
流行病学调查证据表明,慢性肾病(chronic kidney disease,CKD)已经成为威胁全世界公共健康的主要疾病。在发达国家,普通人群中约有6.5%~10%患有不同程度的肾脏疾病,其中美国的肾脏病患者已超过2000万人,医院每年收治肾脏病患者高达100多万。中华医学会肾脏病分会的调查资料显示,我国40岁以上人群慢性肾脏病的患病率为8%~9%。
慢性肾病往往呈进展趋势。通过肾小球滤过率(GFR)及时对病情进行评估,有利于了解病程、指导治疗、判断预后。美国慢性肾病治疗指南中指出,当GFR<60ml/min/1.73m²时,需要警惕代谢并发症发生的可能性。2009年1月份《美国肾脏病学会杂志》上发表的文章,研究使用GFR预测慢性肾病主要代谢并发症发生的时间顺序。
研究者从NephroTest队列研究数据中,筛选了1038名2~5期、未做透析的成人慢性肾病患者,研究代谢并发症的发生情况。根据肾脏对51Cr-EDTA的清除,运用肾脏疾病校正饮食研究中的计算公式推算GFR,即mGFR。当mGFR从60~90 ml/min/1.73m²下降到20 ml/min/1.73m²时,甲状旁腺机能亢进发病率从17%增加至85%,贫血从8%增加至41%,高磷酸盐血症从1%增加至30%,代谢性酸中毒从2%增加至39%,高钾血症从2%增加至42%。
除外mGFR,对代谢并发症最具影响的因素如下:低年龄于酸中毒和高磷酸盐血症,糖尿病于酸中毒,糖尿病肾病于贫血,男性以及服用血管紧张素系统抑制剂于高钾血症。mGFR预测甲状旁腺机能亢进、贫血、酸中毒、高钾血症以及高磷酸盐血症等代谢并发症的发生阈值依次为50、44、40、39、37 ml/min/1.73m²(敏感性90%),且与GFR分析的结果相类似。
对于肾病综合征患者来说,在治疗肾病的同时也要预防和控制并发症,只有双管齐下,才能取得更好的效果。该研究不但表明GFR可用于预测慢性肾病代谢并发症的发生,同时也发现,贫血和甲状旁腺机能亢进的发生时间要早于酸中毒、高钾血症、高磷酸盐血症的发生时间。(编译:王玉成)
参考文献:《Journal of the American Society of Nephrology》2009;20:164-171
一项研究发现,减肥可降低房颤风险。该研究结果发表于《美国医学会杂志》。
心房颤动,简称房颤,是一种常见的心律失常。发病时心房激动的频率达300次/分~600次/分,心跳频率往往快而且不规则,有时候可达100次/分~160次/分,不仅比正常人心跳快得多,而且绝对不整齐,心房失去有效的收缩功能,对健康的危害很大。
目前已知,肥胖是房颤的高风险因素,但通过积极减肥是否能够降低房颤的风险尚未明确。为此,澳大利亚阿德莱德大学心律失常研究中心主任普拉山瑟安•桑德斯及其同事开展了一项单中心、部分双盲的随机对照研究。
2010年6月至2011年12月间,150名肥胖的房颤患者随机进入干预组和对照组,平均体质指数(body mass index,BMI)均大于27 kg/m2(大于25为超重,大于30为肥胖)。干预组患者接受减肥训练,对照组只接受营养和锻炼指导。从基线开始,每3个月随访一次,直到15个月。
结果显示,与对照组相比,严格实施减肥计划的干预组患者的体重明显减轻(14.3kg vs 3.6kg,P<0.001);房颤症状负担分数(11.8 vs 2.6,P<0.001)和疾病严重分数(8.4 vs 1.7,P<0.001)都更低;房颤发作次数明显减少(2.5次vs无变化,P=0.01);累计房颤持续时间减少更明显(692min vs 419min,P=0.002)。此外,干预组患者的心室间隔厚度(1.1mm vs 0.6mm,P=0.02)和左心房面积(3.5cm2 vs 1.9cm2,P=0.02)都显著减少,提示病情改善。
该研究结果表明,积极的减肥训练不但能有效降低体重,而且还能缓解房颤患者的症状负担、疾病严重程度、发作次数和心脏病变。因此,对于房颤患者,减肥具有明显的临床意义和学术价值,并且值得推荐。
参考文献: Journal of the American Medical Association 2013;310:2050-2060
慢性心理压力可以破坏健康人群的个体创造力、灵活解决问题能力、工作记忆等,但学术界对压力导致的神经后遗症及其发生机制的研究相对较少。
近期美国康奈尔大学医学院神经科学系的研究者,对此进行了相关研究。试验组是20位健康年轻人,承受持续一个月的高心理压力。对照组是与之年龄性别匹配的20位年轻人,始终承受较低心理压力。
试验组经历持续一个月的高心理压力后(复习迎考重要的学术考试),以知觉压力量表(Cohen perceived stress scale,PSS)评估心理压力,同时进行注意力控制测试,并对负责注意力控制的大脑前额叶皮质(PFC)进行功能磁共振成像扫描( functional magnetic resonance imaging,fMRI)。
在压力解除(考试结束)一个月后,试验组再次接受同样的测试(心理压力评估、注意力控制测试、fMRI)。试验组考试前后检查结果和对照组进行比较。
研究发现,慢性心理压力能够导致个体对注意力的控制被削弱,但是这种影响是可逆的,压力减轻后即可恢复。压力影响了人体前额叶皮质神经元之间的功能连接,导致对注意力的控制被削弱是可能的原因之一。健康人群对心理压力具有一定适应性,而压力适应性被破坏的个体有可能对心理应激诱发的认知功能障碍易感。(编译:张莉)
参考文献:《Proceedings of the Nationa Academy of Sciences》2009;106:912-917