一个月前,解放军总医院的黄烽教授向我推荐了一篇发表在《心血管疾病进展》(Progress in Cardiovascular Diseases)杂志上的文章:“跑步是长寿的良药”(Running as a Key Lifestyle Medicine for Longevity)。研究显示,跑步作为最简单、最方便及最经济的运动方式,可以通过降低心血管疾病、糖尿病、多种癌症、肥胖、老年痴呆的发病风险及死亡风险,实现全因死亡率的降低,从而延长寿命。同时,研究还显示,高强度的运动,如跑步,可以保护DNA端粒,延缓衰老。
有证据显示,跑步不仅仅可以预防诸多躯体疾病,还可以让我们精神愉快、思维敏捷,提高解决问题的能力。同时,要想把跑步坚持下去,使其成为一生中一种良好的习惯和生活方式,我们需要计划、设定里程碑、坚持、不找借口,而这一实践,与人生历程和事业开创具有许多共性,但也有不同,均充满启示,特别是作为跑者的最高境界:马拉松。
所有跑马的感叹都和人生、创业相提并论。的确,人类的进化决定了我们已无法像小鹿、小马一样,从妈妈的肚子里钻出来就顽强站立,蹒跚奔跑。无助的婴儿要经过几个月的哺育才会牙牙学语,坐、站、走;脱离了男耕女织的农业社会,教育和知识决定命运,要修学十几年,才开始真正的人生。这个过程和马拉松备赛极为相似,按照科学的程序,起步、循序渐进、设定里程碑、节奏、间歇、长距离积累跑量。备赛就绪,报名参赛,如同踏上工作和社会,忐忑、焦虑,想用所有学到的知识展示自己,而途中“撞墙”的恐惧成为挥之不去的阴影,如同前辈告诫你,创业的江湖险恶。但绚丽的成功故事,描绘了一幅幅人生马拉松的终点景象,诱惑着人们上路奔跑。
刚上赛道,似乎一切开始得那么顺利。在欢呼中前行,整个城市最美的道路为跑者专属开放,没有人会讥讽你的减速,还会对伤者伸出援助之手。马拉松运动十分慷慨,只要坚持,科学训练,人人都能跨过终点线,人人都能拿到奖牌,人人都可以超越自我,欣赏自我。在既定的道路上,同路人互相鼓励,互相尊重,共同享受完赛的喜悦。马拉松的规则非常明确,经久不变。
但人生历程则有不同,不是人人都可以到达终点,有许多人倒在起跑线,甚至死在途中,人们只为成功者喝彩,你的受伤或许成为别人的笑谈,每一次减速迎来的不一定是鼓励,可能是倒彩。同路人可能是你的竞争者,随时会给你下绊。整个征程处处是路障,警车不是为你开道,而是随时准备稽查和处罚。而且,规则永远在变,让你跑跑停停。和马拉松相似,你可能超越,也可能掉队,成为孤独的跑者,忍耐寂寞,但无论如何要注意路况,跑好脚下的每一步。
在马拉松运动中,绝大多数人不会去梦想争第一,因为每个人的基因有别、科学训练水平不同,还因为“第一”的执著吃苦是常人无法达到的。但是,你期望与冠军一级的大侠相遇相知,感受他们荣誉背后的精神,得到真传、指导。这与开创事业类似,没有几个人会想超越马云、王健林,但你期许有机会与他们促膝交流;没有人会拿富二代当作参照物,人们生下来就是不平等的。当然也有不同,马拉松的世界纪录是逐渐被不断超越的,但创业的财富聚集,是和时代相关的,像抽风一样,随着颠覆性的政治、科技革命而爆发、裂变及重新分配。
马拉松的启蒙需要好的教练,科学的训练让你从容赴赛,同一师门下的跑者:跑姿、节奏、性情、精神一致;备赛和赛道上,需要跑团的伙伴,互相支撑、分享心得、同一配速、共同目标,一起完赛。人生及创业也需要好的导师,他会用自身的经验、学识、平台和资金支撑你的起步,再融入一群志同道合的伙伴,一起追求、享受过程、奔向远方是一生的幸事。但往往创业的伙伴不同于跑马的伙伴,要不同教练训练出来的高手,技能互补,他们的知识、教育、作息、性格可以迥异,他们会争吵、会抱怨、会分离,甚至会背叛,像马拉松一样会抽筋,忍痛前行,但他们不一定一起走过终点。
很多人跑了几个马拉松就受伤了,只好告别赛道。创业者也是如此,因伤退赛的比例更高。马拉松的伤痛原因可归结为:备赛不充分、跑中节奏控制不好、赛后没有拉伸;而创业因伤退赛则原因复杂,即使你完成了博士学业,留学数年,外企学徒,完成了人生的备赛,踏上事业的跑道,控制节奏,勤奋努力,但若生不逢时,运气欠佳便足以让你出局。
人生没有跑马是不完美的,人生没有尝试一个伟大的事业也是有遗憾的。如果你没有勇敢地跑上赛道,就像马拉松备赛时在操场上跑圈,你或许跑得很长,但不过是在打转,永远路过同一个起点,足以让你晕,只留下跑量记录,但没有冲过终点的震撼和满足。你不一定领跑,但要找到一群优秀的同道,上路跟跑。
人生不只一场马拉松,一个热爱生活的战士,他会爱上马拉松式的人生,不断挑战自我,不断备赛,不断踏上征程,享受旅途,欣赏风景,学习、交流、思考、领悟,不断遇到同道人,找到存在的价值和意义,在人生旅途中品味领跑、搀扶的快感,在奔跑中成为智慧、力量、美丽及不败的象征。
马拉松起源于古希腊,当时发生了波斯人和雅典人的希波战争,雅典人获胜,士兵菲迪皮茨受命回雅典报信,他一口气跑了42公里,激动的对雅典人民喊道:欢呼吧,庆祝吧,我们胜利了。说完,倒地死去。奔跑,是我们祖先生存的方式,马拉松,是项神圣而严肃的运动。跑步让我们更健康、更长寿、更有自信,但也存在风险,要科学训练,避免那十万分之一的死亡。更要切记,每年缺少运动导致的早亡人数约为500万人。
请关注本期现代观点中关于跑步的几篇文章。
一个月前,解放军总医院的黄烽教授向我推荐了一篇发表在《心血管疾病进展》(Progress in Cardiovascular Diseases)杂志上的文章:“跑步是长寿的良药”(Running as a Key Lifestyle Medicine for Longevity)。研究显示,跑步作为最简单、最方便及最经济的运动方式,可以通过降低心血管疾病、糖尿病、多种癌症、肥胖、老年痴呆的发病风险及死亡风险,实现全因死亡率的降低,从而延长寿命。同时,研究还显示,高强度的运动,如跑步,可以保护DNA端粒,延缓衰老。
有证据显示,跑步不仅仅可以预防诸多躯体疾病,还可以让我们精神愉快、思维敏捷,提高解决问题的能力。同时,要想把跑步坚持下去,使其成为一生中一种良好的习惯和生活方式,我们需要计划、设定里程碑、坚持、不找借口,而这一实践,与人生历程和事业开创具有许多共性,但也有不同,均充满启示,特别是作为跑者的最高境界:马拉松。
所有跑马的感叹都和人生、创业相提并论。的确,人类的进化决定了我们已无法像小鹿、小马一样,从妈妈的肚子里钻出来就顽强站立,蹒跚奔跑。无助的婴儿要经过几个月的哺育才会牙牙学语,坐、站、走;脱离了男耕女织的农业社会,教育和知识决定命运,要修学十几年,才开始真正的人生。这个过程和马拉松备赛极为相似,按照科学的程序,起步、循序渐进、设定里程碑、节奏、间歇、长距离积累跑量。备赛就绪,报名参赛,如同踏上工作和社会,忐忑、焦虑,想用所有学到的知识展示自己,而途中“撞墙”的恐惧成为挥之不去的阴影,如同前辈告诫你,创业的江湖险恶。但绚丽的成功故事,描绘了一幅幅人生马拉松的终点景象,诱惑着人们上路奔跑。
刚上赛道,似乎一切开始得那么顺利。在欢呼中前行,整个城市最美的道路为跑者专属开放,没有人会讥讽你的减速,还会对伤者伸出援助之手。马拉松运动十分慷慨,只要坚持,科学训练,人人都能跨过终点线,人人都能拿到奖牌,人人都可以超越自我,欣赏自我。在既定的道路上,同路人互相鼓励,互相尊重,共同享受完赛的喜悦。马拉松的规则非常明确,经久不变。
但人生历程则有不同,不是人人都可以到达终点,有许多人倒在起跑线,甚至死在途中,人们只为成功者喝彩,你的受伤或许成为别人的笑谈,每一次减速迎来的不一定是鼓励,可能是倒彩。同路人可能是你的竞争者,随时会给你下绊。整个征程处处是路障,警车不是为你开道,而是随时准备稽查和处罚。而且,规则永远在变,让你跑跑停停。和马拉松相似,你可能超越,也可能掉队,成为孤独的跑者,忍耐寂寞,但无论如何要注意路况,跑好脚下的每一步。
在马拉松运动中,绝大多数人不会去梦想争第一,因为每个人的基因有别、科学训练水平不同,还因为“第一”的执著吃苦是常人无法达到的。但是,你期望与冠军一级的大侠相遇相知,感受他们荣誉背后的精神,得到真传、指导。这与开创事业类似,没有几个人会想超越马云、王健林,但你期许有机会与他们促膝交流;没有人会拿富二代当作参照物,人们生下来就是不平等的。当然也有不同,马拉松的世界纪录是逐渐被不断超越的,但创业的财富聚集,是和时代相关的,像抽风一样,随着颠覆性的政治、科技革命而爆发、裂变及重新分配。
马拉松的启蒙需要好的教练,科学的训练让你从容赴赛,同一师门下的跑者:跑姿、节奏、性情、精神一致;备赛和赛道上,需要跑团的伙伴,互相支撑、分享心得、同一配速、共同目标,一起完赛。人生及创业也需要好的导师,他会用自身的经验、学识、平台和资金支撑你的起步,再融入一群志同道合的伙伴,一起追求、享受过程、奔向远方是一生的幸事。但往往创业的伙伴不同于跑马的伙伴,要不同教练训练出来的高手,技能互补,他们的知识、教育、作息、性格可以迥异,他们会争吵、会抱怨、会分离,甚至会背叛,像马拉松一样会抽筋,忍痛前行,但他们不一定一起走过终点。
很多人跑了几个马拉松就受伤了,只好告别赛道。创业者也是如此,因伤退赛的比例更高。马拉松的伤痛原因可归结为:备赛不充分、跑中节奏控制不好、赛后没有拉伸;而创业因伤退赛则原因复杂,即使你完成了博士学业,留学数年,外企学徒,完成了人生的备赛,踏上事业的跑道,控制节奏,勤奋努力,但若生不逢时,运气欠佳便足以让你出局。
人生没有跑马是不完美的,人生没有尝试一个伟大的事业也是有遗憾的。如果你没有勇敢地跑上赛道,就像马拉松备赛时在操场上跑圈,你或许跑得很长,但不过是在打转,永远路过同一个起点,足以让你晕,只留下跑量记录,但没有冲过终点的震撼和满足。你不一定领跑,但要找到一群优秀的同道,上路跟跑。
人生不只一场马拉松,一个热爱生活的战士,他会爱上马拉松式的人生,不断挑战自我,不断备赛,不断踏上征程,享受旅途,欣赏风景,学习、交流、思考、领悟,不断遇到同道人,找到存在的价值和意义,在人生旅途中品味领跑、搀扶的快感,在奔跑中成为智慧、力量、美丽及不败的象征。
马拉松起源于古希腊,当时发生了波斯人和雅典人的希波战争,雅典人获胜,士兵菲迪皮茨受命回雅典报信,他一口气跑了42公里,激动的对雅典人民喊道:欢呼吧,庆祝吧,我们胜利了。说完,倒地死去。奔跑,是我们祖先生存的方式,马拉松,是项神圣而严肃的运动。跑步让我们更健康、更长寿、更有自信,但也存在风险,要科学训练,避免那十万分之一的死亡。更要切记,每年缺少运动导致的早亡人数约为500万人。
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美国犹他大学医学院的Chiaro等研究人员对接种酿酒酵母的无菌小鼠进行研究,发现接种酿酒酵母的小鼠嘌呤代谢紊乱、尿酸升高、炎症性肠病加重,给予降尿酸药物后,肠炎得到缓解。
肠道共生微生物会对宿主的健康产生影响,这一影响开始被逐渐阐明。尽管真菌、古菌和病毒均存在于肠道中,但是大部分研究还仅聚焦于细菌微生物上。在克罗恩病(Crohn's disease,CD)的一些患者中发现了抗酿酒酵母的抗体,提示真菌可能与该疾病的严重程度有关。
研究人员报道,酿酒酵母会加重结肠炎模型小鼠的疾病严重程度,增加肠黏膜屏障的通透性。研究人员给无菌小鼠接种酿酒酵母或红酵母,对该小鼠结肠组织进行转录组分析,发现只有酿酒酵母影响了肠黏膜屏障和宿主代谢。研究人员通过对无菌小鼠进行粪便代谢组学筛查,证明酿酒酵母植入的小鼠嘌呤代谢紊乱,从而导致尿酸升高。研究人员发现,单用尿酸的话会加重肠炎病情,增加肠道通透性。给予小鼠别嘌醇降低尿酸之后,能缓解由酿酒酵母引起的肠炎。此外,研究人员还发现,在人血清中抗酵母抗体与尿酸水平增加呈正相关。因此,肠道中的酵母或许可以增加宿主代谢物的产生,从而影响炎症性肠炎的病情进展。
在大部分研究关注于肠道细菌时,该研究聚焦于肠道真菌,并揭示酿酒酵母在加重炎症性肠病症状方面发挥了重要作用。研究人员计划进一步研究肠道细菌和酵母的相互作用及其在某些疾病中的作用。(作者:包丽霞)
参考文献:Science Translational Medicine 2017;9:eaaf9044
系统性红斑狼疮(systemic lupus erythematosus,SLE)女性患者的早期心血管疾病(cardiovascular disease,CVD)发病率增加。之前已有研究提出SLE患者的抑郁症增加炎症发生,进而导致CVD。美国马萨诸塞州总医院的APRILJORGE等人开展了一项前瞻性病例对照研究,旨在评估SLE患者抑郁症与亚临床动脉粥样硬化进展的关系。
研究共纳入149名SLE患者和126名健康对照组患者,随访5年。评估内容包括实验室研究、CVD风险因素评估、抑郁症筛查、颈动脉内膜中层厚度(carotid intima-media thickness,CIMT)和颈动脉斑块的超声评估,以及SLE活动度评估。
研究发现,SLE组患者的抑郁率高达29%,而对照组为11%(P=0.003)。调整CVD风险因素后,基线抑郁症的存在与SLE组CIMT进展增加相关,而对照组无此趋势。SLE组无抑郁症者CIMT平均增加0.026mm,SLE合并抑郁者CIMT平均增加0.064mm(P=0.0096)。两组均未发现抑郁症和颈动脉斑块之间存在相关性,在调整相关因素后,对于SLE组抑郁症患者的斑块进展,所计算的OR为1.118(95% CI:0.476~2.623)。
根据CIMT测量值,患SLE和抑郁症的女性亚临床动脉粥样硬化风险增加,而本研究中颈动脉斑块并无明显进展。该研究提示,抑郁症是一种潜在的风险因素,可增加SLE患者亚临床动脉粥样硬化风险。(作者:刘金晶 北京协和医院风湿免疫科)
参考文献:Arthritis Care & Research 2017; 69:5-11
孕早期服用抗抑郁药物已经证实可导致一些不良后果,然而,之前的研究可能并未调整相关的混杂因素。为进一步探究孕妇在孕早期服用抗抑郁药物与孕妇生产和胎儿神经发育问题之间的相关性,美国印第安纳大学的Sujan等人开展了一项回顾性队列研究。
该研究的研究对象是1996年~2012年间在瑞典出生的胎儿,随访至2013年。母亲自报在孕早期服用抗抑郁药物和孕早期抗抑郁药处方为暴露因素。主要结局为早产(<37孕周)、小于胎龄儿(胎儿出生体重低于同胎龄平均体重的两个标准差)、后代被首次诊断为自闭症谱系障碍、注意力缺陷多动障碍。
研究结果显示,94万余名母亲(平均生产年龄为30岁)生产了158万余名后代 [平均胎龄279天,48.6%为女婴,1.4%的后代(n=22544)的母亲自报在孕早期服用抗抑郁药物],其中暴露组6.98%、非暴露组4.78%的产妇发生早产;暴露组2.54%、非暴露组2.19%出现小于胎龄儿;暴露组5.28 %、非暴露组2.14 %的后代在15岁前被诊断为自闭症谱系障碍;暴露组12.63 %、非暴露组5.46 %的后代在15岁前被诊断为注意力缺陷多动障碍。从人群水平来看,与非暴露组相比,孕早期暴露与所有结局相关:早产的比值比(odds ratio,OR)为1.47(95% CI:1.40~1.55),小于胎龄儿的OR为1.15(95% CI:1.06~1.25),自闭症谱系障碍的风险比(hazard ratio,HR)为2.02(95% CI:1.80~2.26),注意力缺陷多动障碍的HR为2.21(95% CI:2.04~2.39)。然而,在比较兄弟姐妹的模型中,当对妊娠、母亲和父亲方面的协变量进行调整后,孕早期服用抗抑郁药物仅与早产有关,OR为1.34(95% CI:1.18~1.52);而与小于胎龄儿(OR=1.01;95% CI:0.81~1.25)、自闭症谱系障碍(HR=0.83;95% CI:0.62~1.13)、注意力缺陷多动障碍(HR=0.99;95% CI:0.79~1.25)均无关。
在瑞典的这项研究中,校正混杂因素后,与非暴露组相比,孕早期暴露于抗抑郁药仅与早产风险小幅升高有关,而小于胎龄儿、自闭症谱系障碍、注意力缺陷多动障碍的风险均未升高。(作者:马驰)
参考文献:Journal of the American Medical Association 2017;317:1553-1562
有效的乳腺癌筛查应该是可以检出早期肿瘤、预防晚期疾病发生的。然而,丹麦研究人员开展的一项时间跨度长达30年的研究表明,乳腺钼靶筛查的施行并没有使晚期乳腺癌的发生率下降,而且,1/4~1/3经钼靶筛查检出的乳腺肿瘤属于过度诊断,换句话说,这些肿瘤既不会给女性带来什么健康问题,也不会致人死亡。研究发表于《内科学年鉴》(Ann Intern Med)。
丹麦从1991年起,开始陆续有地区对50岁到69岁的妇女实施有组织的乳腺癌筛查项目,每2年筛查一次,覆盖了人口的近20%。研究人员把1991年~2010年间实施乳腺癌筛查项目地区的女性和未实施该项目地区的女性进行了比较,比较了乳腺癌发生率及所检出肿瘤的大小——长径>2cm的定为晚期、≤2cm的定义为非晚期。
研究发现,与筛查项目实施前相比(即1980年~筛查项目开展前),筛查开始后≤2cm的肿瘤明显增多,增加了49%,而且查出的很多是导管原位癌(ductal carcinoma in situ,DCIS)。随着筛查项目的实施,1991年~2007年(彼时丹麦开展筛查的地区还不多),筛查地区的DCIS发生率均值为38.2/10万人年,而同一时期,没有开展筛查项目的地区DCIS发生率仅从10/10万人年增加到了15/10万人年。到2007年后,丹麦很多地区都开展了筛查,DCIS的发生率在整个丹麦基本上就都差不多了。
然而,尽管非晚期肿瘤和DCIS的检出率有了显著提高,但筛查项目的实施并没有使晚期肿瘤的发生率得以降低,反而引起了过度诊断。在英国,20%经乳腺筛查发现的病变是DCIS,而浸润性乳腺癌的发生并没有减少,反而在上升。这提示我们,DCIS往往并非癌前病变,其大幅拉升了过度诊断率。
从这项时间跨度极大的丹麦研究来看,乳腺钼靶似乎没能通过早期诊断发挥其预期作用。对于很多被钼靶检出肿瘤的女性来说,终其一生这些肿瘤可能都不会有什么变化或者对她们造成什么伤害,没必要进行手术、化疗或放疗这些处理,因为治疗本身也会带来“副作用”。(作者:白蕊)
参考文献:Annals of Internal Medicine 2017;166:313-323